Drusas OD

[Óscar]

Ahí va otra "afoto". Ambos ojos están similares, varón de unos 70 años, AV muy pobre, un cristo de rejilla de Amsler y tratamiento por HTA y por problemas en la próstata. En este caso sí que se veía "algo" antes de dilatar, y yo (con mi par de pelotas habitual) escribí todo contento en la historia "máculas alteradas y fotocoagulado AO (el paciente no lo recuerda...)". Le pregunté varias veces, y me aseguraba que nunca le habían hecho nada en la retina y que tenía las glucemias en 80 mg/dl. ¡Ja! pensé yo, a Óscar vas a engañar un jueves por la mañana...

Pues resulta que viendo la retinografía me explicaron una diferencia importante, y es que el Láser Argón no se aplica nunca en la zona que va de la mácula a la papila (eso que redondeé en la foto y que tiene por nombre haz papilomacular...). Son DRUSAS DURAS. La mácula sí que está engrosada y cicatricial... Mal pronóstico, pues ya lleva así 10 años.

Copia de Drusas OD.jpg

[JAVAL]

Creo que te gano a mácula jodida.

A ver que te parece

Paciente: Mujer 73 años.
Muy mala visión y empeorando.
Operada de catarata en AO (-3 años)
HTA/Probl. Artrosis/ No alergias conocidas

AV s/c: OD: 0.20- OI: 0.16
Rx Lejos:
OD: +0.50 -0.50 x 90 0.20+
OI : -0.75 X 55 0.20- Adc: +3.00 (0.32)

Amsler: Para tirar a la basura, es decir, escotoma/metamorfopsia central acusado en AO

BMC. Ligera OCP en AO

FO: DMAE Atrófica.




Pongo solo las del OD, porque el OI es más de lo mismo.

¡¡¡¡¡¡Veis la placa de atrofia central!!!!!!!Es acojonante.

[Óscar]

¡Pero si alcanza 0.2! ¡Un lince! El paciente de la primera foto tiene un 20/800 difícil con el ETDRS...

(Ah! Y muy guapas las fotos, que poco a poco nos vamos haciendo con un "atlas" muy aprovechable)

[Coliflora]

A ver chicos q me aclare,

en la imagen de Oscar todos esos luceritos son drusas?? o sólo las de la parte señala (gracias, por cierto). Me refiero a todas las esferitas irregulares de color claro q se ven.o son cicatrices por láser.

Y en las imagenes de Javal, veo perfectamente la degeneración, nunca había visto una y esto me puede ayudar mucho a saber detectar alguna (si consigo algún día ver algo en condiciones con mi oftalmoscopio), pero qué son, otra vez, esas manchitas? drusas? adelgazamiento?.

Como veis estoy verde verde.

[root]

impresionantes fotos. así aprendemos todos un poco del tema, que por lo que veo sois muy pocos con retinas al alcance de la mano.

[Óscar]

Todo son drusas. A mí me siguen pareciendo impactos del argón... Las que señalé en el haz papilomacular son las que podrían dar el "diagnóstico diferencial", pues sólo un retinólogo enemigo apuntaría ahí con el láser...

[Saray]

Pues si que es raro... no parecen drusas, parecen talmente impactos de láser, pero si dices que es imposible.... es que tantas drusas... esparcidas de esa manera...
Ni idea, pero gracias por compartir con una pobre ignorante

[Fernandojose]

hola:

Recordar que la energia del laser provoca una reaccion cicatricial por lo que se produce una hiperpigmentacion.

Un saludo
FERNANDO J FERNANDEZ VELAZQUEZ

[paola]

oscar enhorabuena por la foto y muy buena explicacion.se va aprendiendo cada dia mas gracias a este foro.saludos