(Contigo no, bicho) Escleritis anterior difusa

[zz4]

Una duda,

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¿la escleritis puede ser secundario a problemas reumaticos? ¿o son las uveítis? ¿o ninguna y me voy a estudiar otra vez patología?

Si, las

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escleritis

se suelen asociar a enfermedad sistémica reumática, sobre todo la artritis reumatoide, de hecho Keynes nos dijo en una respuesta:

No, pero parece de artritis.

Ahora falta que no sea esa patología!

Pero también podríamos caer en la cuenta que estamos tratando un signo más de un cuadro que desconocemos. Deberíamos indagar un poco sobre la causa sistémica de este proceso inflamatorio. Lo idiopático es una etiqueta que indica que no disponemos de toda la información que deberíamos tener.

Saludos.

Por supuesto, lo mejor es tratar la enfermedad causante de la manifestación/signo de la misma. He dado con estos estudios recientes en el que se ha dado un buen resultado con AINEs especiales (del grupo de inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa) de una nueva generación de fármacos llamados “agentes biológicos” por ser una molécula de origen biológico (que sustituyen a los tratamientos anteriores de la artritis, con más efectos secundarios). En el segundo estudio se trataba una escleritis precisamente.

Etanercept mantiene el beneficio clínico alcanzado por infliximab en pacientes con artritis reumatoide que suspendieron el tratamiento con infliximab debido a los efectos secundarios.
Un cambio en el tratamiento de etanercept a infliximab fue efectivo para controlar la escleritis en un paciente con artritis reumatoide.

[Antcor]

Gracias por el apunte mike.

Ya que estamos con datos (y parece que el caso está resuelto, a la espera de que Keynes lo constante) decir que las afecciones oculares más comunes relacionadas con enfermedades reumatológicas son escleritis, uveítis y sindrome de ojo seco (alguna se me olvidará).

También hay que tener en cuenta que algunos de los tratamientos para estas enfermedades pueden tener afectación ocular. Los más comunes: cloroquina, hidroxicloroquina y metrotexato (de éste no recuerdo las afecciones). Pueden producir maculopatía. Dos pruebas importantes, aparte de la observación del FO, son una campimetría macular y un test de colores. Nosotros usamos el de Farnsworth-15 y el desaturado de Lanthony (que es el que antes se afecta).

Saludos

[zz4]

Ya que estamos con datos (y parece que el caso está resuelto, a la espera de que Keynes lo constante) decir que las afecciones oculares más comunes relacionadas con enfermedades reumatológicas son escleritis, uveítis y sindrome de ojo seco (alguna se me olvidará).

He dado con esta revisión bibliográfica del año 2010 y cita:

El espectro principal de la participación de los ojos comprende queratoconjuntivitis seca, epiescleritis y escleritis y queratitis ulcerativa.

En este otro estudio decian las mismas afectaciones, presentes en el 27,2% de los pacientes de dicho estudio. La frecuencia de aparición es similar al anterior: QC sicca en el 27% de los casos de AR, epiescleritis (5,06%), escleritis (2,06%), dentro de los cuales se da mas la forma nodular que la difusa y, en bastante menor medida la nodular, escleritis necrotizante, queratitis esclerosante o de escleritis posterior de la córnea o escleromalacia (hasta estadíos más avanzados). También aparecen vasculitis retinianas en un porcentaje bajo (0,45%). Se encontró una prevalencia mayor en mujeres.

También hay que tener en cuenta que algunos de los tratamientos para estas enfermedades pueden tener afectación ocular. Los más comunes: cloroquina, hidroxicloroquina y metrotexato (de éste no recuerdo las afecciones). Pueden producir maculopatía. Dos pruebas importantes, aparte de la observación del FO, son una campimetría macular y un test de colores. Nosotros usamos el de Farnsworth-15 y el desaturado de Lanthony (que es el que antes se afecta).

No conocía ese detalle, gracias antcor!

[Keynes]

..The Óscar goes to......MIke

Efectivamente es escleritis anterior difusa. La esclerosis como bien apunta Mike y Escéptico están asociadas a enfermedades sistemicas y es necesario tratar el problema de base, las mas comunes son la artritis reumatoide, vasculitis y herper zoster.
Hay mas clasificaciones de escleritis
-Anterior nodular no necrotizante
-Anterior necrosante (con o sin infalmacion)
- posterior.

El diagnostico diferencial : conjuntivitis, epiescleritis.
Conjuntivitis, los vasos son móviles y no existe dolor.
Epiescleritis, los vasos no son móviles y se aclaran con fenilfedrina. No hay dolor

En fin, ha sido mi primera vez en el juego( me ha gustado). Disculparme si no he estado fino, iré aprendiendo con el tiempo y de vosotros.

Saludos

[zz4]

Bien Keynes, me ha gustado como has rematado el caso, explicando los tipos y el diagnóstico diferencial.

Voy a poner fotos que he visto por internet tres imágenes de: Una conjuntivitis, una epiescleritis, y una escleritis difusa, a ver si sabéis adivinar cual es cual (este no es el juego, os tendré entretenidos con esto mientras busco uno nuevo )

A:



B:




C:

[zz4]

¿A nadie le ha entrado curiosidad por adivinar cual es cual?

Esta semana os pondré un caso chulo

[flipper]

Muy bueno el caso keynes

[sergio]

¿A nadie le ha entrado curiosidad por adivinar cual es cual?

Esta semana os pondré un caso chulo

C, B A?

Casualmente la mujer de un amigo ha venido con lo que creo que es una epiescleritis, ¿puede producir ligeros cambios en astigmatismo en favor de la regla)? en caso 0,5 D., tiene algo que ver que tenga esclerosis?

[zz4]

C, B A?

Bien! premio para sergio


A: Escleritis difusa

B: Epiescleritis

C: Conjuntivitis bacteriana

Te toca Bueno, pondré un caso cuando pueda, aunque si sergio tiene ya un caso no tengo problemas en cederle el turno.

[sergio]

Perdón por no hacer caso pero no esncontraba este post... la anterior vez entré desde el face y no lograba encontrarlo.... que torpe....