Muy buenas!!!, soy nueva por aqui, y tengo un problema que aver si me podeis ayudar:
Tengo una clienta que quiere usar LC blandas, ya usó hace tiempo y quiere voler a usarlas, pero no tenemos historial suyo. Ningún problema de salud y sus ojos están perfectamente sanos.
Su graduación es de
OD: +0.50 -2.00 a 115º A.V. 1.2 A.V. A.O. 1.2
O.I: +2.75 -2.75 a 65º A.V. 1.0
Queratometría de:
O.D. 7.8 @ 15 x 7.45 @ 105º
O.I. 7.9 @ 175º x 7.3 @ 85º
Empiezo pidiendo blister de:
O.D. 8.7 +0.50-1.75 a 120º
O.I. 8.7 +2.75 -2.25 a 70º
Se le gira la LC del OD 10º sentido contrahorario y la del OI 10º sentido horario. Movimiento bien y lágrima no grasa ni nada raro.
Pido entonces otros blister con misma graduacion pero eje de OD 110º y del OI a 80º.
Entonces ve 0.4 OD y 0.1 OI. Movimiento bien y diametro y todo también. Pruebo otra marca, esta vez en radio 8.5 y misma graduación que la última.
Ve entonces 0.5 OD y 0.3+ OI. LC del OD 20º sentido contrahorario, radio bien, lágrima bien...
Ahora pido unas lentes especiales para astigmatismos, radio 8.7.
Graduación igual pero eje del OD a 90º. Ahora ve 0.5- OD y 0.1 OI.
No se que hacer, sabiendo que ya ha llevado LC blandas sin ningún problema, no me atrevo tampoco a pedirle LC de fabricacion por si tampoco le vale, y estos blister si me los cobran...
Necesito ayudaaaaaaa
jeje, ¡¡GRACIAS!!
Problema con hipermétrope y LC
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Fernandojose
- óptico charlatán
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Re: Problema con hipermétrope y LC
Hola:
Mi consejo es que para proximas veces hagas una sobre-rx con la lente de prueba in situ. Esto nos ayudara a saber sin el problema es refractivo (excesiva sensibilidad al eje del astigmatismo) o bien adaptativo. Por otra parte la refraccion y la queratometria no presentan el mismo eje exacto, algo que deberia ser.
¿No tienes topografias? Cuando tego un paciente con un eje a 110º y otro mas oblicuo p.e. sobre 60º mi radar de pelucidas se pone en marcha
saludos
Mi consejo es que para proximas veces hagas una sobre-rx con la lente de prueba in situ. Esto nos ayudara a saber sin el problema es refractivo (excesiva sensibilidad al eje del astigmatismo) o bien adaptativo. Por otra parte la refraccion y la queratometria no presentan el mismo eje exacto, algo que deberia ser.
¿No tienes topografias? Cuando tego un paciente con un eje a 110º y otro mas oblicuo p.e. sobre 60º mi radar de pelucidas se pone en marcha
saludos
Fernandojose
Re: Problema con hipermétrope y LC
Corregidme si me equivoco, ¿pero no es el astigmatismo corneal...OSP-2 escribió: Su graduación es de
OD: +0.50 -2.00 a 115º A.V. 1.2 A.V. A.O. 1.2
O.I: +2.75 -2.75 a 65º A.V. 1.0
Queratometría de:
O.D. 7.8 @ 15 x 7.45 @ 105º
O.I. 7.9 @ 175º x 7.3 @ 85º
OD: - 1.75 cil. a 15º
OI: - 3.00 cil. a 175º
?
-
yor
- óptico charlatán
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Re: Problema con hipermétrope y LC
a mi tambien me llama la atención la diferencia tan marcada de ejes entre al astig corneal y el rx. pido el comodín de la topografía 
si no hay topo, lo primero que haría sería sobreRx con LC puesta, a ver que pide; si sale un astig mixto será cosa de cambiar los ejes (siempre que con esa SobreRx la AV mejorase a niveles esperados); si pide otra rx totalmente diferente será cosa de pararse a pensar antes de volver a pedir blisters como "si no hubiera un mañana"
por cierto, otra cosa que me llama la atención, en el OI la Rx es +2.75 -2.75 a 65º y pides un +2.75 -2.25 70. Párate a pensar y considera el cilindro en positivo, a ver si pedirías lo mismo... (+2.75 a 155º)
si no hay topo, lo primero que haría sería sobreRx con LC puesta, a ver que pide; si sale un astig mixto será cosa de cambiar los ejes (siempre que con esa SobreRx la AV mejorase a niveles esperados); si pide otra rx totalmente diferente será cosa de pararse a pensar antes de volver a pedir blisters como "si no hubiera un mañana"
por cierto, otra cosa que me llama la atención, en el OI la Rx es +2.75 -2.75 a 65º y pides un +2.75 -2.25 70. Párate a pensar y considera el cilindro en positivo, a ver si pedirías lo mismo... (+2.75 a 155º)
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SERSANGRO
- óptico conferenciante
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- Nombre Completo: SERGIO SANCHO
Re: Problema con hipermétrope y LC
No te equivocas. O la queratometria esta' mal o la graduacion en gafa esta' girada 90* . Esto 'ultimo explicaria tan baja AV con las LC.Escéptico escribió:Corregidme si me equivoco, ¿pero no es el astigmatismo corneal...
OD: - 1.75 cil. a 15º
OI: - 3.00 cil. a 175º
?
«Cuando una persona sufre de una alucinación se le llama locura. Cuando muchas personas sufren de una alucinación se le llama religión.» Pirsig.
Re: Problema con hipermétrope y LC
no le quedaran cerradas y por eso no consigue buena AV?¿Que sobrerrefraccion sale?
Re: Problema con hipermétrope y LC
Sobrerrefracción me da que todo bien, lo único el giro.
El cilindro está bien porque cuando le gradué tenia ese eje y tenia la AV q os he puesto, y en la gafa también lleva lo mismo.
Si fuese una pelúcida podria ser posible que viese bien con gafa y no con LC??
No lo entiendo...
El cilindro está bien porque cuando le gradué tenia ese eje y tenia la AV q os he puesto, y en la gafa también lleva lo mismo.
Si fuese una pelúcida podria ser posible que viese bien con gafa y no con LC??
No lo entiendo...
Re: Problema con hipermétrope y LC
Todavía no he visto ninguna persona con 6D de astigmatismo interno, pero imagino que haberlas, haylas.
Si los datos que nos proporcionas son correctos, es necesario escoger con sumo cuidado el diseño de la lente. El astigmatismo corneal es muy diferente al refractivo. Si pretendes adaptar una lente de toro posterior (como son las de "stock") con astigmatismo inverso (ejes [-] a 115º y a 65º ) sobre una córnea significativamente astigmática ( ejes [-] a 15º y a 175º) no es de extrañar un resultado como el que has obtenido.
Si estuviese en tu caso, me plantearía seriamente encargar una lente hecha "a medida". Consulta con el laboratorio que te ofrezca las mejores condiciones y un buen servicio post-venta.
Saludos.
Si los datos que nos proporcionas son correctos, es necesario escoger con sumo cuidado el diseño de la lente. El astigmatismo corneal es muy diferente al refractivo. Si pretendes adaptar una lente de toro posterior (como son las de "stock") con astigmatismo inverso (ejes [-] a 115º y a 65º ) sobre una córnea significativamente astigmática ( ejes [-] a 15º y a 175º) no es de extrañar un resultado como el que has obtenido.
Si estuviese en tu caso, me plantearía seriamente encargar una lente hecha "a medida". Consulta con el laboratorio que te ofrezca las mejores condiciones y un buen servicio post-venta.
Saludos.
Re: Problema con hipermétrope y LC
Muchas gracias a todos, ya he solucionado el problema, resulta que le he probado unas lentes con los astigmatismos a los ejes de la córnea y resulta que ve 1.2 con ambos ojos. Es curioso pero realmente lleva el astigmatismo a los ejes contrarios en la gafa...GRACIAS!!
