Página 2 de 3
Re: Diplopia ocasional tras cirugía de la catarata.
Publicado: 23 Jun 2010, 20:47
por Escéptico
Hola de nuevo,
La córnea no presenta edema, las miras queratométricas son claras y regulares, y no observamos alteración lagrimal alguna. La zona de la incisión no parece estar alterada. No hay signos de inflamación en el segmento anterior.
¿Y si volvemos a fijarnos en la curvatura corneal?
Re: Diplopia ocasional tras cirugía de la catarata.
Publicado: 23 Jun 2010, 21:13
por César
Debo estar muy espeso compañero Escéptico porque no pillo la pista de la curvatura.
Traducida a Dp y si no he errado los cálculos es:
OD: 43.75 Dp x 5º / 42.25 Dp x 95º (Astig corneal -1.50 Dp x 95º)
OI: 43.75 Dp x 5º / 42.75 Dp x 95º (Astig corneal -1.00 Dp x 95º)
Lo que ahora me ha llamado la atención es el cambio de AV en el OD, de 0.4+2 espontánea a 0.8+2 con sólo +0.75 esf: -0.50 cil x 95º.
Otra cosa curiosa es que teniendo curvaturas muy similares en AO (medias de 43 Dp en OD y 43.25 Dp en OI), el resultado refractivo sea tan distinto (equivalente esférico de +0.50 en OD y de +2.25 en OI)
Seguimos pensando
Re: Diplopia ocasional tras cirugía de la catarata.
Publicado: 23 Jun 2010, 21:27
por Escéptico
Venga César, que tú sí tienes a mano lo que a mí me falta para completar todas las piezas del rompecabezas.
Re: Diplopia ocasional tras cirugía de la catarata.
Publicado: 23 Jun 2010, 21:40
por César
Estoy bloqueado.
Me voy a casa y allí sigo pensando. Mientras llego voy pidiendo una topografía si la tienes a mano, y así por lo menos entretenemos al paciente haciéndole pruebas, que eso siempre les gusta
Re: Diplopia ocasional tras cirugía de la catarata.
Publicado: 23 Jun 2010, 22:31
por Escéptico
En este caso la topografía no aporta nada que no nos diga el queratómetro. No se la hice porque no me pareció necesario.
Buenas noches a todos.
Re: Diplopia ocasional tras cirugía de la catarata.
Publicado: 24 Jun 2010, 09:22
por SERSANGRO
¿Es posible que un astigmatismo retiniano debido a una alteración foveal o macular esté compensando el astigm. corneal pero que por esta alteración la AV sea menor?
Todavía no has hecho FO como te pidió César.
¿Va por ahí la cosa o estoy flipando?
¿Que graduación tenía antes de la operación de cataratas? ¿Era muy ?
Re: Diplopia ocasional tras cirugía de la catarata.
Publicado: 24 Jun 2010, 11:04
por Escéptico
SERSANGRO escribió:
¿Que graduación tenía antes de la operación de cataratas? ¿Era muy ?
Vas por buen camino, Sersangro. ¿Cómo relacionarías esta posibilidad con el resto de parámetros oculares?
Saludos.
P.D. Ahora que sale el tema a colación, por "circunstancias ajenas a mi voluntad" todavía no estoy en condiciones de cobrar mis servicios profesionales. Mientras no sea así, el bote de tropicamida se queda en su cajón.
Re: Diplopia ocasional tras cirugía de la catarata.
Publicado: 24 Jun 2010, 12:55
por Martha
Lo que no me cuadra es la supuesta alteración del VI par OD...que estrujamiento de sesos llevo....
Re: Diplopia ocasional tras cirugía de la catarata.
Publicado: 24 Jun 2010, 13:15
por Escéptico
Hola, Martha
Tanto César como Sersangro están muy cerca de la respuesta. Estoy casi totalmente seguro de que la restricción motora del OD es de larga duración y comitante. Podéis descartar una causa neurológica.
Saludos.
Re: Diplopia ocasional tras cirugía de la catarata.
Publicado: 24 Jun 2010, 13:20
por César
Yo estoy descolocado.
Si era muy puede tener un estafiloma posterior que justifique la menor visión pese a tener defecto refractivo menor (aún no nos has hablado del FO), y hasta podría ser causa de diplopia, pero no de la paresia del recto externo, hasta donde yo se.
No veo la relación entre paresia de externo y la curvatura corneal.
En miopes magnos puede suceder fibrosamiento de los rectos internos. ¿Se ha fibrosado el RI de su OD, dejandolo en endo?
La anisometropía que tiene ahora, pese a tener curvaturas corneales similares, podría indicar diferencia de longitud axial entre AO, de modo que su OD siempre haya sido más y tenga esa endo como resultado de la ambliopía de ese ojo desde hace mucho tiempo, antes incluso de la FACO. O también podría indicar simplemente un error al seleccionar la LIO.
En resumen: I am lost