Foro de ópticos - optometristas

El dato que nos faltaba en este caso es la PIO, que medida a las 12:49 es de 17 mm Hg en OD y 16 mm Hg en OI. Incluso con todas las incertidumbres asociadas a la precisión en la tonometría de aire, es un valor razonable. Para este caso no tengo la estimación de la profundidad de la cámara anterior.

Ya que ha salido a colación el tema, ¿sería un síndrome pseudoexfoliativo una contraindicación para la cirugía de la catarata? Imagino que la hiperplasia epitelial puede dar más de un problema al realizar la capsulorrexis, y tal vez sería causa inevitable de opacificación capsular posterior tras la operación.

Saludos.

Antcor escribió:Todos son prácticamente iguales, es un signo muy característico y con muy poca probabilidad de error. (Todo esto viene por un comentario en el hilo en el que se baraja la posibilidad de pseudoexfoliación viendo la imagen que has colgado).

Efectivamente, es una imagen muy característica. Una puntualización: Consideré un PEX antes de ver la imagen, no después con lo que sí llegué a despistarme, aunque ya especifico que no me cuadraba conociendo la historia, fue con que fueran glaukomfleken secundarios a ataques de glaucoma agudo, cuando de lo que verdad se trata es de vacuolas cristalinianas subcapsulares anteriores (nombre de la solución, verdad escéptico?)

Bueno, si es verdad que he ganado (que no lo tengo muy claro) decir que hoy no podré colgar casos, que me voy a echar currículums... Así que, deseadme suerte!

Nota para los moderadores: Tenéis deberes en este hilo, hale, a pasar patologías a "resueltas"

Leyendoos, se me ocurre.

¿Por que empezo el tratamiento de la PIO? Es decir, es un GAA o fue resultado de algun tipo de proceso inflamatorio intraocular (uveitis) y a raiz de esto empezo a utilizar los hipotensores. Digo esto porque podria ser coherente con la presencia de esas vacuolas en la cara anterior del cristalino. Pero claro, no tenemos depositos en endotelio, que seria lo mas evidente. Y esa uveitis si podria haber sido originada por algun trastorno metabolico y/u hormonal (artritis,.. ie), lo cual conlleva que puede generar ciertas alteraciones en la transparencia de medios, no tan evidentes.

Es curiosillo el caso.

En cuanto a solucion optometrica temporal o definitiva, recomedaria el uso de filtros selectivos + polarizados si trabaja en la calle, o suele estar en la calle. (C1 Recoletos + Pol 3,...)

JAVAL escribió: En cuanto a solucion optometrica temporal o definitiva, recomedaria el uso de filtros selectivos + polarizados si trabaja en la calle, o suele estar en la calle. (C1 Recoletos + Pol 3,...)

Hola, Javal

La señora trabaja en un taller de corte y confección, precisando de una gafa polivalente. Ya usa un progresivo fotocromático AR, y para los días soleados tiene una gafa para VL con un tono Marrón D. Esta última la encargó antes de la revisión, así que no es polarizada. Me acordaré de sugerírselo cuando vuelva a verla.

Sobre el posible proceso inflamatorio... no puedo opinar. Pero la córnea tiene un aspecto normal, y tampoco encontramos alteraciones en los anexos.

Como comenté en una respuesta previa, la señora lleva bastante tiempo con este tipo de molestias visuales, y creo que no poca de su ansiedad se debe a que nadie ha sabido/podido/querido darle una respuesta adecuada.

Saludos y caso cerrado, por el momento no me veo haciéndole una gonioscopía.

mike escribió:Bueno, si es verdad que he ganado (que no lo tengo muy claro) decir que hoy no podré colgar casos, que me voy a echar currículums... Así que, deseadme suerte!

Mucha suerte figura!
Y no olvides que la clínica que no te contrate es la que sale perjudicada.

Escéptico escribió: Ya que ha salido a colación el tema, ¿sería un síndrome pseudoexfoliativo una contraindicación para la cirugía de la catarata? Imagino que la hiperplasia epitelial puede dar más de un problema al realizar la capsulorrexis, y tal vez sería causa inevitable de opacificación capsular posterior tras la operación.

Saludos.

Hola Escéptico

Pues no es una contraindicación pero es un riesgo de complicación. Normalmente lo que se hace es poner un anillo capsular antes de implantar la LIO (que se pide de 3 piezas, aunque no sé si esto es por si hay que colocarla en sulcus al final) para que le de consistencia al saco aunque la capsulorrexis no sé si se hace igual o se cambia la forma.

Saludos

Antcor, gracias por la información. He leído que hay un mayor riesgo de rotura zonular o dehiscencia durante la operación. Por fortuna, son casos raros.

Saludos.

Hey, gracias por los animos Atcor.

Pondré el caso mañana, que el calor este no me deja pensar nada ahora mismo

Gracias por el caso Escéptico.

Escéptico escribió:Antcor, gracias por la información. He leído que hay un mayor riesgo de rotura zonular o dehiscencia durante la operación. Por fortuna, son casos raros.

Saludos.

mike escribió:Hey, gracias por los animos Atcor.

No hay de qué.