(Me quiero operar de láser) Ectopia lentis

[César]

Pues igual este paciente tiene una sinequia anterior... ummm

Antes de dilatar hazle el test pupilar completo, ya sabes, si cumple todas las letras de PIRRLA y MG

Vale, aún no dilatamos. El test pupilar es normal, son IC y NR.

¿Es diabética? ¿Qué entendemos por "fondo de ojo normal"? Tal vez debamos pedir alguna prueba a mayores.

Saludos.

No es diabética que sepamos. El FO tiene un aspecto normal y la OCT es normal.

ok César intentamos una cicloplejia a ver que pasa...

Vale, le metemos ciclo y tropi, esperamos y vuelvo a repetir la retino: peor aún, veo más cilindro y esa sombra que veía en la parte inferior es más evidente. La Rx sigue siendo la misma.

¿Qué miramos ahora?


Nota: sin el paciente delante esto puede parecer complejo, uno de los problemas de los foros. Con el paciente delante, todos habríais resuelto ya el caso.

[flipper]

Ya tengo la prueba definitiva.....................¡remitir!

¿No tendrá una ICL o algo del estilo?

[SERSANGRO]

Fale. Breve descripci'on f'isica?
O detallada.

[lecop]

¿Distrofia de fuchs??

[César]

Flipper:
No esta operada de nada. No harías nada malo remitiendo.

Sersangro:
Fisicamente no hay nada destacable, lo cual es casi de extrañar despues de descubrir la causa de todo esto.

Lecop:
No sé si podemos concluir eso. Por el momento sólo estamos seguros de que hay unas zonas de guttata, pero esa no es la causa de esa mala visión.


Os recuerdo que tenemos a la muchacha dilatada.

[SERSANGRO]

Que observas en la periferia del cristalino?

[zz4]

Ostras!!!!

Me lanzo al barrizal y que sea lo que sea (Esta tarde tengo mucho lío y me meteré más tarde).... síndrome de marfan con subluxación del cristalino (ligeramente desplazado hacia delante en su parte inferior).


Hala! hasta mañana!

[César]

Sersangro, eso es justo lo que había que pedir. Por eso insistía en que las pupilas eran pequeñas.
Mira tú mismo una vez dilatada la muchacha:
OD:


OI:



Mike, tu respuesta es válida a medias, porque no tiene Marfan. Se le han pedido pruebas para ver si hay algo sistémico que lo justifique, pero según la internista no es Marfan.

[César]

Aclarar que el cristalino no presenta tilting. Conserva su plano, pero está desplazado hacia arriba, por eso no se veía nada con su pupila fisiológica.

Ahora se me ha ocurrido que habría estado bien hacerle una OCT de segmento anterior. A ver si cuando vuelva se la hago

[zz4]

Subluxado para arriba????