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Re: PIO PIO (que yo no he sido...)
Publicado: 02 Feb 2012, 19:15
por Kuestione
César escribió:Parece que hay que retirar el análogo de prostaglandina, que está provocando un EM muy bonito.
En su lugar tal vez sería sensato pautar un inhibidor de la anhidrasa carbónica (dorzolamida), y para el edema tenemos dos opciones:
1- La light: Acular y valorar en una semana
2- From lost to the river: trigoncete intravítreo, que es mano de santo, pero va a subir la PIO sí o sí.
Y una vez arreglado el EM, cirugía filtrante.
Bueno llegados aeste punto del caso, parece que está claro que hay un EMQ bilateral (...que curioso si nuestro paciente se llama E.M.)
Hacemos caso a César y pautamos dorzolamida + acular (AINE), revisamos en una semana...
(estoy ansioso por ver que pasa)
Re: PIO PIO (que yo no he sido...)
Publicado: 02 Feb 2012, 19:21
por Kuestione
Sersan ahora sí nos metemos en ese agujero de gusano y... han pasado los siete días.
1. Tomamos PIO 17 mm de Hg ambos ojos.
2. AV sc 0.6 ao
2. Hacemos OCT macular y:
Pero en la última sesión clínica alguién dice ¿qué fue primero la gallina o el huevo?
Hemos operado a este paciente de cataratas hace 5 meses, ¿quién nos dice que el EMQ no es un Irvine-Gass clásico retardado?
Re: PIO PIO (que yo no he sido...)
Publicado: 02 Feb 2012, 19:41
por Antcor
César escribió:Los CV no son artefactuales, son glaucomatosos, al igual que los nervios ópticos.
Reitero mis sopechas de edema macular por el nuevo tratamiento con prostaglandinas, cosa que explica la pérdida de AV y la desestructuración macular que ves.
Lo decía por el 24% de FNs. Yo habría repetido el CV para confirmar la afectación.
Saludos
Re: PIO PIO (que yo no he sido...)
Publicado: 02 Feb 2012, 19:53
por Kuestione
¿El EMQ será por culpa de la rotura hematoacuosa por acción de los análogos de las prostsaglandinas o como alguién apuntó un I-G clásico postfaco?
Quién sabe... el caso es que al retirar la prostaglandina el EMQ como veis en las OCT desapareció literalmente.
POR TANTO SEÑORES CREO QUE GANADOR ES CESAR.
JC: EMQ POR PROSTAGLANDINAS
Re: PIO PIO (que yo no he sido...)
Publicado: 02 Feb 2012, 19:58
por Kuestione
A este paciente se le puso Ozurdex en el OD y el EMQ se solucionó bilateralmente (misterios de la ciencia). Y luego se le efectuó cirugía filtrante tal y como bien apuntó nuestro compañero César. ENHORABUENA.
(PD: no hay fuente de consulta)
Re: PIO PIO (que yo no he sido...)
Publicado: 02 Feb 2012, 20:00
por César
Es curioso eso de los tratamientos para problemas de retina en un ojo que mejoran el cuadro en ambos. No es la primera vez que lo oigo, tanto con Ozurdex, como con trigón o antiangiogénicos