Secuelas y pronostico tras cirgugía de una catarata verde

Cirugía de la miopía, hipermetropía, astigmatismo. Cirugía de la catarata. LIO (lente intraocular), anillos intraestromales (queratocono), lentes de camara anterior, Láser Excimer, Femtosegundo
TOSHACK
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Secuelas y pronostico tras cirgugía de una catarata verde

Mensaje por TOSHACK » 30 Ago 2012, 10:25

Pues eso, unos clientes suizos han venido a que les de una opinión ya que a la mujer la operaron de catarata e iridectomía tras un ataque de glaucoma agudo. Ya hece 8 semanas y sigue con hiperemia leve y mala visión. Se pone tobradex y algo que no sabe que es pero le dilata la pupila.

PIO 13 en OD, 29 en OI (se pone xalatan, esta en lista de espera para cirugía).

Edema corneal considerable y cicatrices estromales y endoteliales visibles a simple vista que opacifican córnea. La AV es 0.2.

Tiene cita el 28-9 en suiza pero está preocupada (y con razón).

¿cual suele ser el pronóstico en estos casos??


“No estás en lo cierto o equivocado porque haya mucha gente que coincida contigo. Tienes razón porque tus datos y razonamiento son correctos" Benjamin Graham

Antcor
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Re: Secuelas y pronostico tras cirgugía de una catarata verd

Mensaje por Antcor » 30 Ago 2012, 12:23

Yo no le veo muy buena pinta. La PIO sigue siendo alta, probablemente más de ese 29 si tiene un edema corneal considerable. Lo normal sería que además de xalatan se pusiera (o tomara) edemox. También me parece demasiado esperar un mes para la revisión con ese edema y esas PIOs. Y un último apunte. Antes de dar un pronóstico hay que saber como está el NO tras el glaucoma agudo.

A ver que más te dicen.

Saludos


Edito: ¿Qué es una catarata verde?


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Re: Secuelas y pronostico tras cirgugía de una catarata verd

Mensaje por leticia » 30 Ago 2012, 17:02

Hola a todos,

El tratamiento que lleva es tobradex y será cicloplégico para que no tenga otro ataque de glaucoma agudo aunque en ppo con las iridotomias supuestamente no tiene que darle otro ataque de glaucoma.

Entonces el tto en pacientes con ataque agudo de glaucoma operados de cataratas(que por cierto es bastante raro) y con iridotomia seria a mi entender:

- tobradex
- cicloplegico( que dilata la pupila)
- edemox (reduce la inflamación)
- betabloqueante (xalatan en este caso para disminuir la PIO)
- corticoide (para disminuir la inflamación)

:cervezas



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Re: Secuelas y pronostico tras cirgugía de una catarata verd

Mensaje por TOSHACK » 30 Ago 2012, 17:25

con las prisas no me he explicado bien, el OD es el que se le operó hace 8 semanas de catarata e iridectomía al mismo tiempo tras sufrir un ataque de glaucoma agudo. Tiempo atras le habian recomendado hacer la cirugia de modo preventivo pero entre que la paciente se decidia llegó el ataque agudo. La medicación para ese ojo es tobradex y el midriático (no recuerda el nombre). En ese ojo la PIO es 13 ahora mismo. Y ese ojo es el que tiene las opacidades en toda la córnea + edema considerable. El otro ojo tiene 29 de PIO (posiblemente mas) y es el que esta con xalatan. Iban a hacerle la misma operación (catarata + iridectomia preventiva tras la intervención del otro) pero la han postpuesto hasta la recuperación del operado.

La revisión es el 28-9 en suiza y la queja y preocupación de mi cliente (y motivo del post) es cual es el pronóstico para la recuperación del edema y las cicatrices estromales y endoteliales que son las que (me imagino) mas afectan a la AV actual en ese ojo (0.2).

Un saludo a tod@s y gracias por responder ;-)


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Re: Secuelas y pronostico tras cirgugía de una catarata verd

Mensaje por Antcor » 30 Ago 2012, 17:40

leticia escribió:Hola a todos,

El tratamiento que lleva es tobradex y será cicloplégico para que no tenga otro ataque de glaucoma agudo aunque en ppo con las iridotomias supuestamente no tiene que darle otro ataque de glaucoma.

Entonces el tto en pacientes con ataque agudo de glaucoma operados de cataratas(que por cierto es bastante raro) y con iridotomia seria a mi entender:

- tobradex
- cicloplegico( que dilata la pupila)
- edemox (reduce la inflamación)
- betabloqueante (xalatan en este caso para disminuir la PIO)
- corticoide (para disminuir la inflamación)

:cervezas
Creo que no es así leticia.

Para un ataque agudo de glaucoma el tratamiento más común (se ha hablado de esto en otros posts, pero no los encuentro) es:

- Manitol intravenoso
- Edemox (Acetazolamida, también intravenoso quiero recordar)
- Hipotensor ocular (por ejemplo, un análogo de las prostaglandinas)
- Pilocarpina
- E incluso una paracentesis lo primero, para bajar la PIO rápida y drásticamente.

La iridotomía se le hace posteriormente y en ambos ojos como profilaxis. El tobradex lleva antibiótico (tobramicina) y corticoide (dexametasona), y el xalatan es un análogo de las prostaglandinas.

Yo he entendido que le han operado de catarata tras el glaucoma agudo. Ahora nos lo aclararán.

Saludos

Edito: Ya lo ha explicado Toshack


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Re: Secuelas y pronostico tras cirgugía de una catarata verd

Mensaje por SERSANGRO » 30 Ago 2012, 19:29

Antcor escribió:¿Qué es una catarata verde?
Los alemanes, noruegos,suizos, etc, suelen clasificar las cataratas según su estado, verde para las incipientes (o no maduras) y gris para las que ya están para meterles mano. Es algo así como; grün star y grauer star,
Sería pues una traducción literal de catarata incipiente o algo parecido.


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Re: Secuelas y pronostico tras cirgugía de una catarata verd

Mensaje por Antcor » 30 Ago 2012, 19:37

Gracias Sersangro.


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Re: Secuelas y pronostico tras cirgugía de una catarata verd

Mensaje por SERSANGRO » 30 Ago 2012, 19:40

O puede ser una mala traducción de glaucoma que es grüner star. Vete a saber.


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Re: Secuelas y pronostico tras cirgugía de una catarata verd

Mensaje por TOSHACK » 30 Ago 2012, 20:33

a mi el marido de la clienta me ha dicho que era una catarata verde y yo me he quedado asi como a cuadros. Me ha explicado que llaman así a la catarata+glaucoma en su pais. :oops:

Y si, habia planificada una operacion de catarata + iridectomia y ante el ataque agudo pues la han hecho de urgencia (me imagino que tras reducir la PIO con los procedimientos antes descritos).


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Re: Secuelas y pronostico tras cirgugía de una catarata verd

Mensaje por zz4 » 30 Ago 2012, 22:31

leticia escribió:- tobradex
[...]
- corticoide (para disminuir la inflamación)
Una duda que tengo: Si tienes glaucoma ¿no corres el riesgo de que tu paciente sea corticorespondedor y te suba la PIO por ese corticoide? además, el tobradex ya tiene corticoide, si le das aparte.. no se, lo veo demasiado arriesgado.

Sin querer mucho la pata ¿no sería mejor un antiinflamatorio no esteroideo? tipo diclofenaco.

Saludos



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