(El vendedor de kebabs simpático) Enfermedad de Eales

Aquellas cuestiones que han encontrado solución.
zz4

Re: El vendedor de kebabs simpático

Mensaje por zz4 »

¿no se os ocurre nada? ¿Ni cruzando todos los signos y síntomas que se han comentado desde el principio hasta ahora? Igual con google...

Os recomiendo que miréis las imágenes de fondo de ojo. ¿que es lo que llama la atención?
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SERSANGRO
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Re: El vendedor de kebabs simpático

Mensaje por SERSANGRO »

No es una vena obstruida, es que está envainada.
Es una especie de vasculitis retiniana , probablemente la enfermedad de Eales .
Probablemente no, seguro. ;-)
«Cuando una persona sufre de una alucinación se le llama locura. Cuando muchas personas sufren de una alucinación se le llama religión.» Pirsig.
zz4

Re: El vendedor de kebabs simpático

Mensaje por zz4 »

Premio!!! Al fin se resolvió! (anda que no ha costado) jejeej

Se trata de la enfermedad de Eales. En patologías resueltas completo un poco más la información sobre la enfermedad

Enhorabuena SERSAN!!!!! :fiesta
zz4

Re: (El vendedor de kebabs simpático) Enfermedad de Eales

Mensaje por zz4 »

Las vasculitis retinianas se caracterizan por ser procesos inflamatorios que afectan a los vasos sanguíneos del fondo de ojo, dándoles un aspecto blanquecino. Aunque se pueden afectar tanto arterias como venas, lo más típico es que sean éstas últimas. Las vasculitis son, en la mayoría de los casos, manifestaciones de una enfermedad sistémica. Sin embargo, algunas acontecen sin etiología de base. Cuando esto sucede, se consideran vasculitis retinianas idiopáticas (2). Pero no es el caso de la Enfermedad de Eales, siendo esta un tipo raro de vasculitis idiopática de la retina periférica.

Es una patología relativamente frecuente en India, Pakistán y Afganistán, siendo menos prevalente en países occidentales como Europa o América.
Se presenta de forma típica en adultos jóvenes de 20 a 30 años de edad, no existiendo una prevalencia entre géneros. Generalmente el cuadro es bilateral pero clínicamente es típico que los pacientes lo refieran de manera unilateral.

De cara a la etiología, en los últimos años se está advirtiendo una fuerte asociación entre mantoux positivo y enfermedad de Eales. Sin embargo, no ha sido posible concretar que realmente ambos padecimientos están asociados. Se ha descrito un aumento de la presencia de inmunocomplejos en estos pacientes, DR4, DR1 y B5, lo que sugiere un posible origen autoinmune.

En estudios a largo plazo parece demostrarse que los enfermos con Eales tienen mayor riesgo a padecer afectaciones vestibulares. Esto, que también acontece en otras vasculitis idiopáticas, y pone en duda el considerar a la enfermedad de Eales como una entidad independiente.

En cuanto a la clínica, la mayoría de los casos acuden por una disminución de agudeza visual, que al explorarlos se traduce en áreas de envainamiento venoso en el fondo de ojo, que tienden a comenzar anterior al ecuador. El curso de la enfermedad es relativamente bueno en la mayoría de los casos, manteniéndose una AV aceptable. La hemorragia vítrea es la causa más frecuente de perdida visual. Los casos de peor pronóstico, son aquellos que sufren complicaciones relacionadas con la neovascularización, como hemorragia vítrea persistente, desprendimiento de retina o glaucoma neovascular. En el caso de nuestro paciente la AV final fue de la unidad para ambos ojos.

Puede apreciarse también: células vítreas, precipitados queráticos o tyndall en cámara anterior . A medida que el cuadro progresa se aprecian grandes áreas no prefundidas que desarollan neovasos con la consecuente formación de hemorragias intravítreas. En casos avanzados se ha descrito desprendimiento de retina por formación de tractos fibrovasculares o, incluso, neovascularización iridiana..

Tratamiento

En vasculitis leves no se requiere. Si decide tratarse se juega con un amplio rango de pautas de corticoides y/o inmunosupresores sistémicos.
La mayor controversia a nivel oftalmológico radica en cuando indicar o no fotocoagulación. El curso de la enfermedad es relativamente bueno en la mayoría de los casos, manteniéndose una agudeza visual aceptable.

Con respecto a este caso, el cuadro se diagnóstico finalmente como un caso de enfermedad de Eales basándonos, en que nos encontrábamos ante una periflebitis no asociada a enfermedad sistémica, AGF compatible y mantoux positico.

El paciente se sometió a tratamiento corticoideo sistémico, a dosis de 1 mg/kg/día, así como antituberculoso con isoniazida, rifampicina y pirazinamida (Rifater®) .De cara a la zona isquémica y de neovasos se decidió observación.

El seguimiento al cabo de 6 meses, incluido el área de neovasos, demostró una práctica resolución de cuadro, con una AV de 1 en ambos ojos.

Fuentes:

Enfermedad de Eales. A propósito de un caso

Efermedad de Eales.
zz4

Re: (El vendedor de kebabs simpático) Enfermedad de Eales

Mensaje por zz4 »

Por cierto, ha descendido y mucho el nivel de participación de los foreros. Espero que entendáis que esto es un juego, no se trata de ser más listos que nadie (yo por ejemplo no tenía ni idea de qué era esta enfermedad, vamos, si no es por san google...)

He puesto un pequeño tutorial de cómo poner casos sin tener mucha idea de patología, y de paso aprendemos de cada uno de los casos (que ahí está la gracia del juego, no sólo participar intentando adivinarlo). Lo podréis ver anclado en el subforo de patologías.
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SERSANGRO
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Re: (El vendedor de kebabs simpático) Enfermedad de Eales

Mensaje por SERSANGRO »

Me toca.
Os voy a poner uno raro, raro, raro....
No por la patología sino por la forma de presentarlo.
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merish
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Re: (El vendedor de kebabs simpático) Enfermedad de Eales

Mensaje por merish »

:wink :wink :wink :wink ...vamos allá!!!
Sé que en algún lugar del mundo, existe una rosa única, distinta de las demás rosas...El Principito.
Yo también soy óptico optometrista.Únete
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