Foro de ópticos - optometristas

Hola, a ver si me podeis echar una mano con esta clienta

Mujer de 51 años que acude a la óptica porque dice que lleva unos días viendo borroso por el OI , ella me cuenta que nunca ha tenido astigmatismo en ese ojo, y que la visioón de ese ojo le varía mucho a lo largo del día.

Auto: Las sombras retinoscópicas del OI son algo raras..
Biomicroscópio: corneas normales en AO. No hay opacidades .
- 0.75 -2.25 x73º
+0.75 -2.50 x 90º

Qx OD 7.6x7.35mm
Qx OI 7.9x 7.5mm Las miras del queratómetro fluctuan, y vuelvo a tomar Qx 7.65 x 7.5mm ??

Rx
OD:-1.00 -1.50 x 70º AV 1.0
OI +2.00 -2.50 x 100º AV 0.75 Durante el examen el astigmatismo cambiaba , +1.50 -3.00 x 110º ??
+1.75 -3.75 x 100º ??
Pruebas oftalmológicas externas:








¿Vosotros qué opinais?

Esas corneas están operadas? (lasik, queratoplastia,...)
Tiene leucomas?

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No hay leucoma ni han sido nunca intervenidas.

Aparentemente las tomografías son fiables (Quality Control "OK" del Pentacam).

¿Cómo tiene los anexos oculares? ¿Se aprecia inflamación conjuntival, especialmente en el limbo temporal del OI? ¿Qué nos puedes decir de su lágrima (insuficiente, con depósitos etc.)?

y le varía mucho a lo largo del día

¿Es diabética? Sí, he visto la angiografía, pero no se me ocurren otras cosas.

Ni idea, pero si sirve de algo, ¿podrían ser varios factores? ¿lágrima? ¿cristalino?¿tratamiento tumor?

Sería interesante valorar el Pentacam del adelfo.

Retomando el post..

Esta paciente ha ido a una prestigiosa clínica de Oviedo a pedir una segunda opinión. La valoración, a falta de que me traiga los informes, es según ella un queratocono "muy raro" . Le han comentado que la mejor solución sería la implantación de Intacs en ambos ojos. En cuanto que me traiga el informe, y si me da permiso, lo subo.

No es demasiado pronto para operar? No se debería ver primero la progresión de la ectasia?

En el otro ojo la agudeza es buena con gafa y el mapa topográfico es normal:

Una córnea de 480 micras rara vez es normal. Ahora que el cono es atípico de coj.... Imagino que le implantaran anillos de Ferrara (o keraring, que son iguales) más que intacs. Mantennos informados de tan interesante caso.

Saludos

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