AC/A distinto dependiendo de la distancia??no entiendo nada
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- óptico iniciado
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AC/A distinto dependiendo de la distancia??no entiendo nada
Muy buenas noches a todos, os dejo un caso curioso,y en el que estoy perdida, a ver que os parece:
Paciente de 26 años.farmaceutico y estudiante.
CT sc L: 16E
CT sc C: 2E
VFN lejos x/8/6
Subjetivo: OD: +2,50D OI: +3,25D
No utiliza nunca las gafas. Y en cerca dice que no tiene ningún síntoma,
Lleva una gafa hipocorregida de 2,25 y 2,50 de hace 5 años...
Con esa gafa le hacemos un CT cc L: 2E ,pero la sorpresa es que en cerca tb tiene 2E.
Ósea qué sí vemos variación de foria en lejos podríamos considerar que tiene una ac/a de 8/1, y sin embargo en cerca no varía la foria....porque le ocurre esto?
Otra cosa muy extraña.
En el test de worth, ve diplopia (5luces) a una distancia en concreto y ni antes ni después lo ve... ...
Que le pasa? Debería hacerse su gafa para compensar esa foria y abrir esos ejes de 16E, porq con su vergencia no compensa esos 16E, (suprime?) porq ve doble con worth?.
Qué lío!,
Muchas gracias a todos!
Paciente de 26 años.farmaceutico y estudiante.
CT sc L: 16E
CT sc C: 2E
VFN lejos x/8/6
Subjetivo: OD: +2,50D OI: +3,25D
No utiliza nunca las gafas. Y en cerca dice que no tiene ningún síntoma,
Lleva una gafa hipocorregida de 2,25 y 2,50 de hace 5 años...
Con esa gafa le hacemos un CT cc L: 2E ,pero la sorpresa es que en cerca tb tiene 2E.
Ósea qué sí vemos variación de foria en lejos podríamos considerar que tiene una ac/a de 8/1, y sin embargo en cerca no varía la foria....porque le ocurre esto?
Otra cosa muy extraña.
En el test de worth, ve diplopia (5luces) a una distancia en concreto y ni antes ni después lo ve... ...
Que le pasa? Debería hacerse su gafa para compensar esa foria y abrir esos ejes de 16E, porq con su vergencia no compensa esos 16E, (suprime?) porq ve doble con worth?.
Qué lío!,
Muchas gracias a todos!
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- óptico conferenciante
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Re: AC/A distinto dependiendo de la distancia??no entiendo n
¿De qué se queja? Yo repetiría la medida varias veces para comprobar la foria y también valoraría en Maddox la foria.
De lejos, ¿ve doble?
De lejos, ¿ve doble?
"Los ojos, lugar donde el alma y el cuerpo se funden"
Friedrich Hebbel
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- flipper
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Re: AC/A distinto dependiendo de la distancia??no entiendo n
Hola Hellen,
Coincido con fresh, pero aparte de eso hay que mirar un par de cosas con detenimiento.
1.- Si tiene 12 de endoforia en lejos o suprime o tiene CRA. Comprueba que es foria y no tropia. No me extrañaría que tuviese microtropia.
2.- Estudia bien la sensorialidad, no sólo con worth si no también con polarizados. En casos de adaptaciones sensoriales (supresión, CRA, etc) es común encontrar una posición con diplopía debido a una supresión "suave" en dicha distancia (truco. Lo solemos utilizar como punto de partida para levantar la supresión en terapia visual)
3.- Me preocupa más con esa edad su refracción que su desviación, sobre todo porque no presenta síntomas binoculares.
4.- Analiza la anamnesis, si no tiene síntomas............. don´t touch his eyes. Recuerda que estamos para solucionar problemas no para crearlos y como tenga una micro con adaptación sensorial y la levantemos...............
Coincido con fresh, pero aparte de eso hay que mirar un par de cosas con detenimiento.
1.- Si tiene 12 de endoforia en lejos o suprime o tiene CRA. Comprueba que es foria y no tropia. No me extrañaría que tuviese microtropia.
2.- Estudia bien la sensorialidad, no sólo con worth si no también con polarizados. En casos de adaptaciones sensoriales (supresión, CRA, etc) es común encontrar una posición con diplopía debido a una supresión "suave" en dicha distancia (truco. Lo solemos utilizar como punto de partida para levantar la supresión en terapia visual)
3.- Me preocupa más con esa edad su refracción que su desviación, sobre todo porque no presenta síntomas binoculares.
4.- Analiza la anamnesis, si no tiene síntomas............. don´t touch his eyes. Recuerda que estamos para solucionar problemas no para crearlos y como tenga una micro con adaptación sensorial y la levantemos...............
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- óptico iniciado
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Re: AC/A distinto dependiendo de la distancia??no entiendo n
Hola! No sólo no ve doble sino que las pelis de cine de 3D las ve bien.fresh escribió:¿De qué se queja? Yo repetiría la medida varias veces para comprobar la foria y también valoraría en Maddox la foria.
De lejos, ¿ve doble?
También he pensado que tenga una microtropia ,( como tu dices flipper, ) pero vería diplopia en worth a partir de esa distancia hacía atras,no?
Ademas, Es posible que con una microtropia vea el cine en 3D?si tiene correspondencia sensorial anómala, tiene fusión?
Gracias
- flipper
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Re: AC/A distinto dependiendo de la distancia??no entiendo n
Depende de la desviación y la sensorialidad. Si tienes ocasión de volver a valorarle hazle cover en todas las posiciones de mirada tanto en lejos como en cerca haciendo hincapié en el unilateral, la prueba de 4 Dp prismática, etc.hellen acomodativa escribió:Hola! No sólo no ve doble sino que las pelis de cine de 3D las ve bien.fresh escribió:¿De qué se queja? Yo repetiría la medida varias veces para comprobar la foria y también valoraría en Maddox la foria.
De lejos, ¿ve doble?
También he pensado que tenga una microtropia ,( como tu dices flipper, ) pero vería diplopia en worth a partir de esa distancia hacía atras,no?
Sip. Es posible. La estereopsis tiene grados y aunque no vea el efecto completo y puede ser que lo vea parcialmente.hellen acomodativa escribió:Ademas, Es posible que con una microtropia vea el cine en 3D?
Además la estereopsis se toma en cerca (si tiene test para lejos te lo compro ) y es posible que cambie la sensorialidad.
Sip. Depende de lo micro que sea. Si tienen supresión suele ser supresión central y muchas veces en el worth no cantan, por eso te aconsejaba polarizados (además es menos disociante)hellen acomodativa escribió:si tiene correspondencia sensorial anómala, tiene fusión?
Tras ésto recalco prudencia en la toma de decisiones.
- Frascuelillo
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Re: AC/A distinto dependiendo de la distancia??no entiendo n
A vera ver, que me he perdido, ¿que tiene sin corrección exoforia o endoforia?, si dices que tiene un ac/a de 8/1 es exoforia, por lo que no entiendo como puede pasar de 16 exo a 2 exo al poner un positivo de 2,50, un positivo nopuede disminuir la exo de lejos, al contrario.
Solo hay dos cosas infinitas, el universo y la estupidez humana. "Albert Einstein".
- flipper
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Re: AC/A distinto dependiendo de la distancia??no entiendo n
Entiendo que es endo (12E), si fuera eco habría escrito 12X ¿no?
Si es exo Hellen olvídate de lo que he escrito.
Si es exo Hellen olvídate de lo que he escrito.
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Re: AC/A distinto dependiendo de la distancia??no entiendo n
Yo también pensaba que era endo...
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Re: AC/A distinto dependiendo de la distancia??no entiendo n
El tipo de diplopia (cruzada/heterónima -> exodesviación ; descruzada/homónima -> endodesviación) nos puede dar una pista.hellen acomodativa escribió: abrir esos ejes de 16E, porq con su vergencia no compensa esos 16E, (suprime?) porq ve doble con worth?.
Qué lío!,
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Re: AC/A distinto dependiendo de la distancia??no entiendo n
Es endo (E),
La diplopia que tiene en lejos es cruzada .
Voy a mirarme todo lo relacionado con correspondencias reteníanas anómalas porque el tema se complica... No le he vuelto a ver. Pero lo último q le dije es q no le tocaba nada. No síntomas=no movimiento .
Qe pista me da el tipo de diplopia, escéptico? Me he perdido
Gracias!, me encanta pensar!
La diplopia que tiene en lejos es cruzada .
Voy a mirarme todo lo relacionado con correspondencias reteníanas anómalas porque el tema se complica... No le he vuelto a ver. Pero lo último q le dije es q no le tocaba nada. No síntomas=no movimiento .
Qe pista me da el tipo de diplopia, escéptico? Me he perdido
Gracias!, me encanta pensar!