Dudas....

[mircar]

Hola a todos, hoy he tenido un caso de aquellos que no sabes muy bien que aconsejar, haber si me podéis ayudar...
Señora de sesenta y pico que la han derivado al oftalmólogo de la SS porque es diabética y no ve bien con sus gafas, el oftalmólogo le dice que está perfecta pero que necesita más dioptrías, que vaya a la óptica a graduarse, hace 4 años (últimas gafas el médico le dijo tenía principio cataratas.)
usa:
od)-0.25
oi)-1 ad ao : 2.50 Lentes progresivas desde hace años.

graduamos,
od)-0.25 av 0.9
oi) -5.00 av:0.7
empiezan los problemas.... lógicamente ve doble, con -3.00 ve "movido" con -2.50 en oi ve perfecto.
de cerca...
od)-0.25
oi)-2.50
con ad ao 2.50 no ve bien... con grad en oi -2.50 ve mejor
La señora inicialmente quería progresivos como los que llevaba porque ya esta acostumbrada y le son cómodos.

[Fernandojose]

Hola

1) le dices que tiene una catarata en el OI y que seguramente evolucionara rapidamente teniendo en cuenta el cambio refractivo en dicho ojo y la perdida de AV que tiene en ese ojo, por lo que ya es candidata a cirugia de cataratas.

2) le explicas la diferencia en dioptrias y los problemas que va a encontrar en vision binocular. Otra posibilidad mientras se opera o no son las lentes iseiconicas y los bifocales con slabb-off.

saludos

[Escéptico]

Probable esclerosis nuclear. Hay casos donde no es tan evidente en la lámpara de hendidura, pero se aprecia mejor comparando la calidad del reflejo de retinoscopía entre ambos ojos.

Como la evolución es incierta, tal vez no sea lo más adecuado recomendar un cambio de lentes.

Saludos.

[SergioTNF]

Este es un efecto colateral de la crisis. Ya no operan de catarata "tan facil" como antes. Ahora tienes que ver poquito para que te operen.

[Fernandojose]

Este es un efecto colateral de la crisis. Ya no operan de catarata "tan facil" como antes. Ahora tienes que ver poquito para que te operen.

Pues tiene varias opciones

1) usar parche pirata

2) Irse a la privada

[Escéptico]

2) Irse a la privada

Donde tiene muchas posibilidades de que la atienda alguien que también trabaja en la sanidad pública, que como todos sabemos, es manifiestamiente incapaz de atender a las demandas de la sociedad.

Saludos escépticos.

[Fernandojose]

Ahora en serio. Yo pienso que si haces una nota comentando que dicha paciente una vez graduada presenta dicha refraccion y que ocasiona diplopia por presentar una anisometropia de indice y que "respetuosamente " sugieres que se estudie otras posibilidades de tipo quirurgico.....

[Frascuelillo]

Ahora en serio. Yo pienso que si haces una nota comentando que dicha paciente una vez graduada presenta dicha refraccion y que ocasiona diplopia por presentar una anisometropia de indice y que "respetuosamente " sugieres que se estudie otras posibilidades de tipo quirurgico.....

Aquí eso últimamente les resbala igualmente. Ayer mismo tuve un caso , operaron hace 6 meses quedo casi neutro, en el otro ojo -7,00 AV 0,5 raspando. En la revisión de ayer que no esta para operar, que se ponga lente de contacto.... Con 60 años.
Después de media hora intentando sujetarse el parpado lo dimos por imposible.
Para evitar su diplopia, ya que no se puede permitir la privada, hipocompensare a -3,50 esperando la vuelta de los buenos tiempos.....

[yor]

Di a tu paciente que en la próxima revisión cuando le pongan el optotipo para verlo con OI, no diga las letras, sino que diga que ve letras chinas o caritas sonrientes. La operan fijo

Ahora en serio, es un problema. Hay pacs que deberían ser operados si o si:
- por anisometropia por esclerosis king size y su correspondiente miopización unilateral que hace inviable la corrección óptica binocular.
- por evolución de la propia esclerosis, un pac no puede estar cambiando de graduaciones cada 3 meses porque se miopiza a razón de -0.50D/mes (bueno, alguno dirá que si se puede y que mejor... pero no es ético)
- por cámara estrecha y riesgo de cierre angular (más aún si son hipermétropes)
- por riesgo endotelial... (siempre sufrirá menos daño un endotelio si operamos una catarata N2 que si es una piedra de N4... <SPAM> el que quiera más datos, que acuda el viernes 4 a las 9.00h a la comunicación oral de la sala N-101 del Optom </SPAM>)

[mircar]

Ahora en serio. Yo pienso que si haces una nota comentando que dicha paciente una vez graduada presenta dicha refraccion y que ocasiona diplopia por presentar una anisometropia de indice y que "respetuosamente " sugieres que se estudie otras posibilidades de tipo quirurgico.....

Fue lo primero que pensé... pero después del comentario que le dejo caer al último paciente que remití a dicho profesional con informe (en la óptica lo que tienen que hacer son gafas y dejar de jugar a médicos, por cierto, una semana antes de tener que ir a urgencias oftalmológicas de Bellvitge.....) pues como que no... lo siento por la paciente porque creo que sería la mejor solución.