Retinoscopía en anisometropía.

[flipper]

Hola,

Una de las armas más versátiles que tenemos en nuestros gabinetes es el retinoscopio, más aún si le sumamos el cabezal del oftalmoscopio. Un claro ejemplo es cuando nos traen a un niño, o incluso bebe, preguntándonos desde qué edad se le puede mirar porque en la familia hay antecedentes. Pues para ver si hay anisometropía, transparencias de medios e incluso estrabismo tenemos a nuestro querido retinoscopio/oftalmoscopio.
Esta supuesta valoración, cribaje más bien, se realiza en muy poco tiempo y sin sacar al niño del cochecito o de los brazos de los padres. No hace falta saber exactamente ni el valor de la anisometropía, dónde está la opacidad ni el ángulo exacto de la desviación. Se realiza el correspondiente informe y se remite.

Y para los compañeros que no están muy familiarizados con la retinoscopía pongo un ejemplo con anisometropía. No he puesto todo el vídeo porque las sombras son iguales en todos los ejes.
Para los que sí lo están podrán decir:
- Tipo de ametropía (espejo plano)
- Ojo sospechoso.
-Valor aproximado.

[bbvideo=425,350]http://youtu.be/E9QxGsi76vo[/bbvideo]

[German]

Quiero ver las respuestas de la gente para saber si estoy muy desencaminado, nunca se me dio bien la retino y mira que me puse con ella de manera concienzuda.

[yor]

Quiero ver las respuestas de la gente para saber si estoy muy desencaminado, nunca se me dio bien la retino y mira que me puse con ella de manera concienzuda.

COBARDE!! jajajajaja


OD miope -3
OI hipermetrope +0.75

(sin tener en cuenta distancia de refracción)

edito: buen video

[fresh]

Yo me la juego con -3.00 /+2.00

[Berengarov]

Os habéis lanzado así sin más, pero no ha dicho si está usando espejo cóncavo o plano, ni tampoco la distancia de trabajo. A la vista de las sombras, existe una antimetropía. Si usa espejo plano, yo diría que la retinoscopía bruta que se ve en el vídeo OD: -4.00/-4.50. OI: +1.00. Si es espejo cóncavo, la retinoscopía bruta OD: +4.00/+4.50 OI: -1.00. La retinoscopía neta/refracción, habría que ver a que distancia se está haciendo.

[Escéptico]

Yo estoy con Fresh, pienso que el OI es más amétrope, en torno a +2.00 esf.

En el OD no puedo estar seguro, aparte de que es miopía moderada > -1.50 esf.

Siempre he trabajado con espejo plano y mi distancia de trabajo es 66 cm.

Sobre el "ojo sospechoso", no se trata de una pregunta tan simple, porque a pesar de que el ojo más positivo sea el que tenga el factor ambliopizante teórico más marcado en caso de hipermetropía (dado que la acomodación es una respuesta bilateral simétrica), he encontrado más de un antimétrope cuyo ojo amblíope era el miope, y un puñado de ellos con una AV dentro de la norma para su edad (recordemos que el OD tiene un rango de visión nítida en VP si su ametropía ronda las -2 a -5 D).

Saludos.

[fresh]

Os habéis lanzado así sin más, pero no ha dicho si está usando espejo cóncavo o plano, ni tampoco la distancia de trabajo. A la vista de las sombras, existe una antimetropía. Si usa espejo plano, yo diría que la retinoscopía bruta que se ve en el vídeo OD: -4.00/-4.50. OI: +1.00. Si es espejo cóncavo, la retinoscopía bruta OD: +4.00/+4.50 OI: -1.00. La retinoscopía neta/refracción, habría que ver a que distancia se está haciendo.

Ha comentado que con espejo plano, mi comentario era bruta. Después habría que poner el lente de la distancia de trabajo. Yo suelo trabajar con +2.00 a 50 cm.

[Berengarov]

Os habéis lanzado así sin más, pero no ha dicho si está usando espejo cóncavo o plano, ni tampoco la distancia de trabajo. A la vista de las sombras, existe una antimetropía. Si usa espejo plano, yo diría que la retinoscopía bruta que se ve en el vídeo OD: -4.00/-4.50. OI: +1.00. Si es espejo cóncavo, la retinoscopía bruta OD: +4.00/+4.50 OI: -1.00. La retinoscopía neta/refracción, habría que ver a que distancia se está haciendo.

Ha comentado que con espejo plano, mi comentario era bruta. Después habría que poner el lente de la distancia de trabajo. Yo suelo trabajar con +2.00 a 50 cm.

Joer, es verdad, cuando lo he leído, mi cerebro ha obviado ese dato . Yo también trabajo con +2,00 D a 50 cm. El ojo sospechoso, así a primeras podríamos pensar en el más amétrope, pero he tenido algunos casos en los que el ojo con AV más baja era el que tenía la refracción más baja.

[SERSANGRO]

Yo apuesto por
OD -1.50
OI neutro o +1.
para una distancia de +o- 70 cm.
OD como sospechoso.

[Escéptico]

Y
OD como sospechoso.

Flipper, ¿existe fijación central en el OD? ¿Mantiene el paralelismo binocular o tiene tendencia a la exodesviación? Un caso muy similar que pude revisar tenía un error refractivo dentro de este orden y AV en el OD < 0.1