Foro de ópticos - optometristas

Hola amigos.

Os voy a contar un caso que llevo entre manos.

Es una chica que hace 2 añitos se operó para quitarse una miopia de -2,00 en AO.Cual fué su sorpresa al cabo del tiempo de la operacion?
Tenia una graduacion de +5,00(-4,75)70 en el OD y +5,75(-2,25)140 en OI.La AV que alcanzaba antes de operacion era 1,0 en AO.
La que alcanzaba despúes de la operacion es 0,6 en AO.Volvió a pasar por quirofano para ver si se podia arreglar este "pequeño" problema,pero era demasiado tarde.Actualmente tiene +3,50(-3,50)90 en el OD y +3,50(-2,25)120 en el OI.(vamos ,hemos avanzado poco).
Mi mayor sorpresa es que seguia manteniendo la AV de 0,6 en AO,pero que con el tiempo el astigamatismo variaba bastante.Os podeis imaginar como tenia la cornea.Le hice una topografia y vi claramente que tenia queratocono,ademas de una grandisima sequedad ocular y una ulcera corneal en cada ojo.
La paciente quiere utilizar lc,obviamente con la sequedad que tiene ni se me ocurre lc blandas,pero pruebo con rigidas.En principio,la paciente va bastante bien en las pruebas realizadas.La pregunta es,que os parece este caso y que hariais?
Gracias de antemano.

Hola abellety.

Impresionante. Para que luego te digan que la operación es una "tontería".

El oftalmólogo no le ha dado ninguna otra solución, a parte de la queratoplastia . No le ha hablado de los intac (creo que se llama así) o del cross-linking, que lo mismo no se le puede hacer. Si no le ha hablado, hazle un favor y remítela a un especialista en esos menesteres. Mientras puedes seguir con la lentilla hasta que le digan algo o haya que transplantarle.

Añado una pregunta a los expertos, ¿esto sucede por dejar poco espesor corneal?.

Un saludo.

PD:¿Ha habido denuncia?

Dices abellety que hay un queratocono claramente.... ¿tienes las topos? ¿puedes colgarlas para que les echemos un vistazo?
Y ya sería mucho pedir las topografías pre-cirugía, de cara anterior y posterior de córnea, así como paquimetrías.....¿verdad?

Bufff... Yo me uno a la petición de topografías de Joan... Y es que muchas veces unos anillos intraestromales no le darán gran mejoría visual, pero sí regularizarán algo la córnea (BSCVA 0.6...) y te facilitarán la adaptación de las LC.

Edito: Acabo de releer y darme cuenta de que hay leucoma. ¿Le han comentado la posibilidad de queratoplastia?

flipper escribió:Hola abellety.

Impresionante. Para que luego te digan que la operación es una "tontería".

El oftalmólogo no le ha dado ninguna otra solución, a parte de la queratoplastia . No le ha hablado de los intac (creo que se llama así) o del cross-linking, que lo mismo no se le puede hacer. Si no le ha hablado, hazle un favor y remítela a un especialista en esos menesteres. Mientras puedes seguir con la lentilla hasta que le digan algo o haya que transplantarle.

Añado una pregunta a los expertos, ¿esto sucede por dejar poco espesor corneal?.

Un saludo.

PD:¿Ha habido denuncia?

Nada de denuncia,aunque la paciente te puedes imaginar como está.
Lo de la queratoplastia...la paciente me juró y perjuró de que no entraba en quirofano nunca mas.

Joan escribió:Dices abellety que hay un queratocono claramente.... ¿tienes las topos? ¿puedes colgarlas para que les echemos un vistazo?
Y ya sería mucho pedir las topografías pre-cirugía, de cara anterior y posterior de córnea, así como paquimetrías.....¿verdad?

En cuanto pueda colgar las topos,las cuelgo.No me quedé ninguna copia,pero la proxima cita con la clienta le digo que me las deje.
En cuanto a las topos pre-cirugia,me parece que va a estar mas dificil,porque las tiene el oftalmologo,aunque haré todo lo posible.
Os seguiré informando.

Es increíble visto desde fuera... Desde dentro se convierte en interesantísimo...

Yo tenía entendido que los oftalmólogos privados eran bastante más responsables a la hora de las operaciones y que los requisitos preoperatorios eran inquebrantables... Uno de nuestros profesores de Optometría (un oftalmólogo) cuando dimos el tema de cirugías (LASIK y demás) insistía en que la labor más importante de un optometrista en la operación es la de selección de candidatos (entre otras) y no perdía ocasión (no sé si por ética o simplemente por dinero) en criticar a las clínicas que se dedican a operar los problemas refractivos y que después se dedican a salir a bolsa fabricando mucho dinero; decía de ellas que son un negocio y muy poco responsables a la hora de seleccionar los casos más apropiados...

Sin duda en este caso en particular la paciente ha quedado bastante escaldada de la experiencia y con un pronóstico bastante jodido...

Espero que abellety nos de más detalles y los que más saben sigan cometando el post porque es muy interesante... Y mucho ánimo para esa pobre mujer....

Hola abellety.

Nunca he tenido un caso así, y todos son distintos por supuesto, pero si has visto el queratocono, tiene leucoma y es joven (no pones los años pero me lo imagino), es muy probable que en un futuro pase por el quirófano. Una pena.

Un saludo.

Madre mía! Bueno, sin comentarios, mi opinión es que debería buscar un buen oftalmólogo que le evalúe el queratocono y después de eso que busque una solución, ya sea quirúrgica o de otro tipo. Ni por asomo me atrevería a adaptarle unas lc, sin topo, nada. Bueno, sin topo, paquimetría y un largo etc, creo qeu aquí hay que hacer un estudio de narices. Pobre persona, una pena que ocurran estas cosas.

No estaría de más ver las topografías previas y las post-cirugía, así como los valores paquimétricos.
Se me ocurren dos posibilidades para que haya ocurrido eso:
1.- Que los valores topográficos y paquimétrico previos a la intervención fuesen sospechosos de queratocono, con lo cual el LASIK estaría contraindicado (el LASIK, que no la cirugía refractiva) ya que aceleramos la progresión del cono al debilitar la córnea.
2.- Que haya sucedido alguna complicación intraoperatoria, como por ejemplo un flap excesivamente grueso que haya conducido a una ectasia post-cirugía (que no queratocono) por no dejar un lecho residual seguro.

Sea cual sea la causa, creo que lo que habría que hacer es conocer el caso a fondo antes de dar por sentada una negligencia.