Pricipio de queratocono?

[Coliflora]

Esto... ya puestos a preguntar....

En el caso de que vuelva a ir al oftalmólogo y vea el informe y le haga el mismo caso que le han hecho a mis anteiores informes (o sea, cero) y persista la opinión de que no tiene nada, ¿qué debo hacer yo?, ¿insisto en la que la vea otro médico?, porque en mi mano estaría adaptar alguna lentilla o seguir la evolución del queratocono pero como no podemos diagnsticar, y además yo ya no tengo más medios para verificarlo...

¿Sabeis de algún especialista en estos temas que esté en Málaga?

Gracias again.

[César]

Hola, una pregunta desde el desconocimiento, con 34 años no estaría más avanzado un queratonoco ?

Depende de la edad a la que haya debutado. Puedes encontrar conos como ese en gente de mucha más edad.
Lo que sí es aconsejable, dado que es una persona joven, es hacer algo para evitar que la ectasia avance.

Si el profesional al que va a ir ahora no le hace caso, yo aconsejaría segunda opinión.

[Natalia]

Gracias César.

[Joan]

Yo le insistiría en que fuese a otro oftalmólogo, e incluso decirle que es para tu propia tranquilidad, pues aunque pueda ser que no tenga nada, los resultados de la topografía no son del todo normales.
Además sería muy interesante una topografía de cara posterior de córnea con paquimetría corneal (Pentacam).
Y si el paciente no quiere "someterse" a una segunda opinión (o tercera contando la tuya), pues le citas para dentro de seis meses y vuelves a realizar otra topografía, para ir valorando los posibles cambios.
En cuanto veas un ligero avance del cono (si realmente lo es), pues con ambas topografías, nuevo informe al canto.

[jorova94]

Para tu consuelo, te diré que hace un par de años, yo devolví un caso con una diferencia de 4,00 Dp de astigmatismo en cada ojo con respecto a su gradfuacion de un año anterior, adjuntandole en un sobre cerrado: Historial del paciente; topografias corneales; tipos de l.c. que usaba hasta entonces (blandas, por cierto), en fin, toda la informacion que disponia en aquel momento.
Este era un chaval de 21 años con una miopia elevada y un astigmatismo muy bajo, que, debido a antecedentes familiares, llevaba 11 años haciendose revisiones anuales ¡¡¡en ese mismo oftalmologo!!!!, y a este buen señor le parecio normal que en un año pasase a tener 4.50 Dp de astigmatismo y perdiese casi 5 lineas de vision.
Le llamé por telefono, y el buen Sr. me dijo que el en consulta no hacia queratometria porque no tenia ni un misero Javal, puesto que si en la optica veian algo raro alguna vez a algun paciente, ya nos ocupabamos nosotros de mandarle todos los datos.

[Coliflora]

Pues vamos apañaos jorova, estaré pendiente.

Gracias de nuevo chicos sois unos soles soletes.

[JGIL]

Hola, bajo mi humilde opinión aparentemente por el dibujo topográfico parece claro un queratocono aunque efectivamente para confirmarlo habría que hacer una topo de cara posterior.....pero habría que distinguir que no se trate de un queratocono topográfico, esto es debido al efecto del ángulo kappa sobre la topo, si hay un ángulo kappa grande los discos se reflejarán descentrados sobre córnea y aparecen lazos asimétricos (mira como estaban los anillos).
También aunque hay excentricidad alta sobre todo en OI tenemos un K medios menor de 47 (mira también como está el índice de aberraciones (RMS)) me imagino estará por debajo de 0,65 y si es así tampoco sería muy importante remitirlo, ya que el oftalmólogo no puede hacer nada con el queratocono si lo fuese, a no ser que fuese grado 1 ó 2 (que no lo es) donde si habría que recomendarle Cross-linking para intentar retener la ectasia (está dando muy buenos resultados). Yo aún no pondría LC y lo revisaría a los 3-6 meses.
Saludos.

[Bengala]

Yo le recomendaría visitar a otro profesional. Si sanitarios de atención primaria deberían hacer un poco más de caso.

[JAVAL]

Estimados/as compañeros/as:

El patrón topográfico se ajusta a un queratocono. Pero ten en cuenta:

a. Las k's son moderadas.
b. Las excentricidades son normales-altas.
c. Las topografías tienen muchos artefactos. (Observa como en el OD, en la zona central se observa como un aplanamiento)
d. Las AV son normales.

Ante esta sospecha, mi recomendación sería:

1. Remitir a otro oftalmólogo para realizar una topografía con evaluación de cara posterior (Orbscan II, Pentacam, Galileo). En Málaga, cualquier clínica de cirugía refractiva te la puede realizar (VISSUM Malaga, BAVIERA Málaga, VistaLaser, Dr. Tirado,... )

2. Evaluación de la Biomicroscopia. ¿Pudiera existir alguna alteración epitelial en la zona inferior de AO, tipo queratoconjuntivitis sicca o queratoconjuntivis de exposición? Esto podría explicar esa alteración topográfica, sin ser un queratocono.

3. Hacer un control topográfico del cuado clínico cada mes.

Ya nos cuentas. Perdona Coliflora por llegar un poquito tarde.

[merish]

2. Evaluación de la Biomicroscopia. ¿Pudiera existir alguna alteración epitelial en la zona inferior de AO, tipo queratoconjuntivitis sicca o queratoconjuntivis de exposición? Esto podría explicar esa alteración topográfica, sin ser un queratocono.

Javal, me podrías explicar por qué una queratoconjuntivitis sicca puede producir ese patrón? No se me habría ocurrido pensar en este tipo de patología.

Gracias