LIO en joven de 30 años

Cirugía de la miopía, hipermetropía, astigmatismo. Cirugía de la catarata. LIO (lente intraocular), anillos intraestromales (queratocono), lentes de camara anterior, Láser Excimer, Femtosegundo
schwarz
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LIO en joven de 30 años

Mensaje por schwarz » 28 Abr 2010, 17:48

A una persona de 30 años y 6D de miopía es correcto que la operen de cirugía refractiva mediante una LIO?. M


Muchas gracias.


No sé si lo conseguiremos, pero que no sea por no intertarlo.

flipper
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Re: LIO en joven de 30 años

Mensaje por flipper » 28 Abr 2010, 17:51

Hola schwarz!

¿Es una LIO fáquica (cámara anterior o posterior) o afáquica?


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César
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Re: LIO en joven de 30 años

Mensaje por César » 28 Abr 2010, 18:56

Con los datos que pones no hay suficiente para decidir.
Una miopía de -6.00 Dp está en principio dentro de los margenes de intervención con técnica fotorefractiva (LASIK; PRK).
Sin embargo si la córnea es muy plana o la paquimetría baja (que supongo que será el problema), se opta por LIO fáquica.
Si la paquimetría es baja, y la cámara anterior estrecha (por debajo de 3 mm) no es aconsejable el implante de la lente fáquica, ya que puede dañar el endotelio. En este caso hay cirujanos que optan por FACO+LIO. A mi esta opción me parece inadecuada pues se le amputa la capacidad acomodativa a un paciente de 30 años. En este caso lo mejor es no operar en mi opinión.


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schwarz
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Re: LIO en joven de 30 años

Mensaje por schwarz » 28 Abr 2010, 19:01

Muchas gracias chicos, es que me he quedado :shock: cuando me lo han dicho. No sé donde tiene la LIO, miraré a ver si lo puedo averiguar, pero sea como sea, con los problemas que tiene una LIO, tela marinera el cirujano, no?. :-(


No sé si lo conseguiremos, pero que no sea por no intertarlo.

Antcor
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Re: LIO en joven de 30 años

Mensaje por Antcor » 28 Abr 2010, 19:22

schwarz escribió:Muchas gracias chicos, es que me he quedado :shock: cuando me lo han dicho. No sé donde tiene la LIO, miraré a ver si lo puedo averiguar, pero sea como sea, con los problemas que tiene una LIO, tela marinera el cirujano, no?. :-(
Como ya ha comentado César, dependiendo del caso, poner una ICL (LIO fáquica) no sólo sería posible sino, que a veces, es la opción indicada. Si tiene una paquimetría baja o una topografía "sospechosa" (una forma frustra de queratocono, por ejemplo) nosotros indicamos ICL, al igual que en graduaciones más altas. Hoy por hoy, una ICL bien calculada (en potencia y en tamaño) es una opción quirúrgica tan buena (o más en algunos casos) como el láser excimer.

Tampoco quiero decir con esto que haya que ponerles ICLs a todo el mundo. Pero vamos, que no tiene por qué ser una barbaridad, si conocemos todas las características del caso.

Un saludo


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Re: LIO en joven de 30 años

Mensaje por César » 28 Abr 2010, 20:10

Antcor escribió:
schwarz escribió:Muchas gracias chicos, es que me he quedado :shock: cuando me lo han dicho. No sé donde tiene la LIO, miraré a ver si lo puedo averiguar, pero sea como sea, con los problemas que tiene una LIO, tela marinera el cirujano, no?. :-(
Como ya ha comentado César, dependiendo del caso, poner una ICL (LIO fáquica) no sólo sería posible sino, que a veces, es la opción indicada. Si tiene una paquimetría baja o una topografía "sospechosa" (una forma frustra de queratocono, por ejemplo) nosotros indicamos ICL, al igual que en graduaciones más altas. Hoy por hoy, una ICL bien calculada (en potencia y en tamaño) es una opción quirúrgica tan buena (o más en algunos casos) como el láser excimer.

Tampoco quiero decir con esto que haya que ponerles ICLs a todo el mundo. Pero vamos, que no tiene por qué ser una barbaridad, si conocemos todas las características del caso.

Un saludo

Efectivamente, no sólo no es una barbaridad, sino que la calidad óptica es superior a la de un ojo con lasik.


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Re: LIO en joven de 30 años

Mensaje por schwarz » 30 Abr 2010, 11:50

No sé que tipo de LIO tiene, espero que sea una ICL pq si no, como decía César, acabaría con su acomodación. Lo que me incomoda de la cuestión es que creo que le han "vendido" la cirugía como un punto y final a su ametropía. La última vez que le gradué le había subido bastante la miopía, así que no sé como evolucionará la cuestión. No se deben operar las ametropías estables?. Una pregunta, cada cuánto se tiene qeu revisar esta lente?. Es normal que tenga fotofobia y lagrimeo?. Si dentro de un par de años vuelve a ver mal, es fácil el cambio de ICL?.

Gracias. ;-)


No sé si lo conseguiremos, pero que no sea por no intertarlo.

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Re: LIO en joven de 30 años

Mensaje por César » 30 Abr 2010, 12:14

Lo ideal es operar ametropías estables. El problema es que el concepto de estabilidad es un poco escurridizo, sobretodo en miopías altas, que siempre tienden a aumentar por poco que sea.

Hay que explicarle bien al paciente que se le va a corregir el defecto refractivo que tenga ahora, pero que en un futuro pueden haber pequeñas variaciones (no es de esperar que con 30 años le suba 1dp por año, pero si podría subir 0.25-0.50). Con toda la información el paciente decidirá si se opera o no. Pero le debe quedar claro que es posible que si se quita las 6 dp ahora, dentro de 2 años tenga media dioptra por ejemplo. Por eso, en sujetos jóvenes (por ejemplo un chaval de 22 años), donde la posibilidad de progresión miópica es alta, se tiende a buscar una ligera sobrecorrección, dejándolos hipermétropes de entre 0.25 y 0.50 Dp.

Sobre la posibilidad del explante de la LIO para su recambio, pues si es posible, pero no es la mejor opción. Una vez corregidas esas 6 dioptrías, si dentro de 3 años se presenta con -0.75 Dp y quiere retocarse, siempre se puede hacer una PRK, que para bajos defectos refractivos miópicos da muy buen resultado. No se le podrá haber hecho desde el principio por baja paquimetría, ya que corregir -6.00 implica eliminar bastante tejido estromal (unas 80 micras); pero -0.75 Dp significa quitar menos de 10 micras de estroma.

Lo de la fotofobia y el lagrimeo, si lleva poco tiempo operado sí es normal.

Saludos


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Re: LIO en joven de 30 años

Mensaje por schwarz » 30 Abr 2010, 12:19

Muchas gracias César ;-)


No sé si lo conseguiremos, pero que no sea por no intertarlo.

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Re: LIO en joven de 30 años

Mensaje por greta » 02 May 2010, 10:47

César escribió:Con los datos que pones no hay suficiente para decidir.
Una miopía de -6.00 Dp está en principio dentro de los margenes de intervención con técnica fotorefractiva (LASIK; PRK).
Sin embargo si la córnea es muy plana o la paquimetría baja (que supongo que será el problema), se opta por LIO fáquica.
Si la paquimetría es baja, y la cámara anterior estrecha (por debajo de 3 mm) no es aconsejable el implante de la lente fáquica, ya que puede dañar el endotelio. En este caso hay cirujanos que optan por FACO+LIO. A mi esta opción me parece inadecuada pues se le amputa la capacidad acomodativa a un paciente de 30 años. En este caso lo mejor es no operar en mi opinión.
César y qué pasa con las LIO de cámara posterior? no sería mejor que una faco+LIO? cuáles serían las limitaciones a tener en cuenta? Esto parece un tercer grado... Gracias
Saludos



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