P.D. Si me desvío mucho del tema inicial del hilo me lo podéis decir, que me autobaneo...
Anillo de Fleisher en queratocono
Re: Anillo de Fleisher en queratocono
Desde mi total ignorancia en adaptaciones a queratoconos, ¿buscáis siempre la adaptación "en 3 puntos"? El toque en ápex siempre acabará tiñendo, y siendo ésa la zona más delicada de la córnea... Vale que no hay que llegar a tener burbujas en el afán protector, pero 15-20 micras de lágrima por ahí no le hacen daño a nadie. Y es que en ese vídeo (muy bueno, por cierto) me da la impresión de demasiado toque central en el OD. También es verdad que ese toque central le va a venir de maravilla a la visión del paciente de Joan, pues esas estrías desaparecerían.
P.D. Si me desvío mucho del tema inicial del hilo me lo podéis decir, que me autobaneo...
P.D. Si me desvío mucho del tema inicial del hilo me lo podéis decir, que me autobaneo...
El arte de la Medicina consiste en entretener al paciente mientras la Naturaleza cura la enfermedad. Voltaire.
-
Joan
- óptico conferenciante
- Mensajes: 2353
- Registrado: 19 Ago 2008, 10:36
- Nombre Completo: Joan PC
- Ubicación: Barcelona
- Contactar:
Re: Anillo de Fleisher en queratocono
Óscar, ¿asististe a la charla que dió Antonio Calossi en el último Congreso en Madrid? (creo que estabas por allí...)
Bueno, pues según él, se puede adaptar lentes para queratocono con un "señor toque" central sin que ocurra absolutamente nada (le pregunté e insistí en ello), ya que como bien dices, se proporciona mucha mejor visión al paciente. Está usando lentes de doble geometría inversa, como las de orto-k, y creo que Jaume Pauné está en esta línea de pensamiento de adaptación. A ver si me pongo en contacto con él y nos da su punto de vista.
Yo no estoy del todo seguro de adaptar con un marcado toque...
Busco una adaptación que provoque las menos alteraciones posibles, que proporcione la mejor AV y que el porte de las lentes sea cómodo (¡parece sencillo diciéndolo así, verdad
).
En cuanto a lo que comentaba César más arriba sobre una posible cirugía con anillos, a este chaval le están llevando por la Seguridad Social, y de momento le han contraindicado cualquier tipo de cirugía (por otros problemas de salud y medicación) y le han indicado adaptación de RPG.
Bueno, pues según él, se puede adaptar lentes para queratocono con un "señor toque" central sin que ocurra absolutamente nada (le pregunté e insistí en ello), ya que como bien dices, se proporciona mucha mejor visión al paciente. Está usando lentes de doble geometría inversa, como las de orto-k, y creo que Jaume Pauné está en esta línea de pensamiento de adaptación. A ver si me pongo en contacto con él y nos da su punto de vista.
Yo no estoy del todo seguro de adaptar con un marcado toque...
Busco una adaptación que provoque las menos alteraciones posibles, que proporcione la mejor AV y que el porte de las lentes sea cómodo (¡parece sencillo diciéndolo así, verdad
).En cuanto a lo que comentaba César más arriba sobre una posible cirugía con anillos, a este chaval le están llevando por la Seguridad Social, y de momento le han contraindicado cualquier tipo de cirugía (por otros problemas de salud y medicación) y le han indicado adaptación de RPG.
-
Fernandojose
- óptico charlatán
- Mensajes: 973
- Registrado: 17 Oct 2008, 03:36
- Nombre Completo: FERNANDO
Re: Anillo de Fleisher en queratocono
Hola Oscar:
Es dificil contestar tu pregunta. Para empezar, yo ya no realizo adaptaciones GP en queratoconos que no vengan de utilizarlas y esten comodos y sin complicaciones.
Ahora bien, en queratoconos centrales plenamente desarrollados creo que la adaptacion en 3 puntos o de apoyo compartido es la mejor. Primero hay que pensar que sabemos, gracias a Ortok sobre todo, que no observar fluoresceina no es sinonimo de toque si no de un menisco menor de 20 micras.
Lo importante en la filosofia de adaptacion son tres puntos:
1) Usar lentes de diseño de queratocono (p.e. Rose-K, McGuire, Soper....)
2) Proceder en las pruebas de cerramiento apical a la primera que señale toque usando filtro amarillo.
3) Revision con horas y que no evidencie tincion central. Si tiñe, modificar la adaptacion.
Uno de los grandes "peros" de esta tecnica en queratoconos centrales son los nodulos fibroplasticos que vemos en conos central donde las lentes se adaptaron muy planas. En estos casos yo no adaptaria en tres puntos. Te adjunto fotos de un caso de central con un nodulo que lo he resuelto con una SynergEyes ClearKone (hibrida)
un saludo
Es dificil contestar tu pregunta. Para empezar, yo ya no realizo adaptaciones GP en queratoconos que no vengan de utilizarlas y esten comodos y sin complicaciones.
Ahora bien, en queratoconos centrales plenamente desarrollados creo que la adaptacion en 3 puntos o de apoyo compartido es la mejor. Primero hay que pensar que sabemos, gracias a Ortok sobre todo, que no observar fluoresceina no es sinonimo de toque si no de un menisco menor de 20 micras.
Lo importante en la filosofia de adaptacion son tres puntos:
1) Usar lentes de diseño de queratocono (p.e. Rose-K, McGuire, Soper....)
2) Proceder en las pruebas de cerramiento apical a la primera que señale toque usando filtro amarillo.
3) Revision con horas y que no evidencie tincion central. Si tiñe, modificar la adaptacion.
Uno de los grandes "peros" de esta tecnica en queratoconos centrales son los nodulos fibroplasticos que vemos en conos central donde las lentes se adaptaron muy planas. En estos casos yo no adaptaria en tres puntos. Te adjunto fotos de un caso de central con un nodulo que lo he resuelto con una SynergEyes ClearKone (hibrida)
un saludo
Fernandojose
Re: Anillo de Fleisher en queratocono
Quién me habrá mandado meterme. Yo es que no sé qué son esos nódulos cibernéticos... 
El arte de la Medicina consiste en entretener al paciente mientras la Naturaleza cura la enfermedad. Voltaire.
-
flipper
- óptico conferenciante
- Mensajes: 8075
- Registrado: 07 Feb 2009, 13:35
- Nombre Completo: Francisco
- Ubicación: San Sebastián
Re: Anillo de Fleisher en queratocono
Sigue preguntando Óscar, así aprendemos todosÓscar escribió:Quién me habrá mandado meterme. Yo es que no sé qué son esos nódulos cibernéticos...
"El sentido común es el menos común de los sentidos"
-
Fernandojose
- óptico charlatán
- Mensajes: 973
- Registrado: 17 Oct 2008, 03:36
- Nombre Completo: FERNANDO
Re: Anillo de Fleisher en queratocono
Hola
Los nodulos fibroplasticos se encuentran generalmente localizados en el apex de la cornea. Son nodulos superficiales que muy facilmente se erosionan con el uso de lentes gas permeable de ahi que generalmente se indique en su presencia un sistemas piggy-back o blandos.
En este caso, lo he indicado con la flecha.
Ajunto la topografia del caso
un saludo
Los nodulos fibroplasticos se encuentran generalmente localizados en el apex de la cornea. Son nodulos superficiales que muy facilmente se erosionan con el uso de lentes gas permeable de ahi que generalmente se indique en su presencia un sistemas piggy-back o blandos.
En este caso, lo he indicado con la flecha.
Ajunto la topografia del caso
un saludo
Fernandojose
-
César
- óptico conferenciante
- Mensajes: 2176
- Registrado: 23 Ene 2009, 16:26
- Nombre Completo: César Albarrán Diego
- Ubicación: Valencia
Re: Anillo de Fleisher en queratocono
Fernandojosé:
¿Funcionan bien las LC híbridas en casos de queratoconos operados con anillos intraestromales?
De no hacerlo, ¿cuál es tu opción en estos casos?
¿Funcionan bien las LC híbridas en casos de queratoconos operados con anillos intraestromales?
De no hacerlo, ¿cuál es tu opción en estos casos?
La pseudociencia es siempre peligrosa porque contamina la cultura y, cuando concierne a la salud, la economía o la política, pone en riesgo la vida, la libertad o la paz. (Mario Bunge)
-
Fernandojose
- óptico charlatán
- Mensajes: 973
- Registrado: 17 Oct 2008, 03:36
- Nombre Completo: FERNANDO
Re: Anillo de Fleisher en queratocono
Hola Cesar:
Las hibridas (SynergEyes ClearKone) funcionan bien siempre que los anillos sean muy centrales y que coincidan con la parte rigida del lente (por esa razon en pelucidas muy extensas no funcionan bien).
Mis otras dos opciones para anillos son tambien:
- Blandas Kerasoft
- Esclerales GP
El orden probable de eleccion / prueba seria:
Blandas / Esclerales / Hibridas
logicamente dependiendo del otro ojo
un saludo
Las hibridas (SynergEyes ClearKone) funcionan bien siempre que los anillos sean muy centrales y que coincidan con la parte rigida del lente (por esa razon en pelucidas muy extensas no funcionan bien).
Mis otras dos opciones para anillos son tambien:
- Blandas Kerasoft
- Esclerales GP
El orden probable de eleccion / prueba seria:
Blandas / Esclerales / Hibridas
logicamente dependiendo del otro ojo
un saludo
Fernandojose
-
César
- óptico conferenciante
- Mensajes: 2176
- Registrado: 23 Ene 2009, 16:26
- Nombre Completo: César Albarrán Diego
- Ubicación: Valencia
Re: Anillo de Fleisher en queratocono
En España no hay distribuidor de kerasoft ¿verdad?
La pseudociencia es siempre peligrosa porque contamina la cultura y, cuando concierne a la salud, la economía o la política, pone en riesgo la vida, la libertad o la paz. (Mario Bunge)
-
Fernandojose
- óptico charlatán
- Mensajes: 973
- Registrado: 17 Oct 2008, 03:36
- Nombre Completo: FERNANDO
Re: Anillo de Fleisher en queratocono
Hola César:
El laboratorio Ultravision se encuentra en una remodelacion. Se ha creado una distribuidora a nivel europeo y se estas barajando diversas estrategias de comercializacion.
Mi relacion con ellos (tanto en España como en UK) va mas alla de la mera comercial. Por eso te diria que si tienes interes en estas lentes te pusieras en contacto con ellos directamente a partir de su web.
un saludo
El laboratorio Ultravision se encuentra en una remodelacion. Se ha creado una distribuidora a nivel europeo y se estas barajando diversas estrategias de comercializacion.
Mi relacion con ellos (tanto en España como en UK) va mas alla de la mera comercial. Por eso te diria que si tienes interes en estas lentes te pusieras en contacto con ellos directamente a partir de su web.
un saludo
Fernandojose