INTACS para queratocono incipiente

[Fenix]

Hola a todos tengo una paciente que tiene un queratocono incipiente en el OD y me ha pedido información sobre la técnica de INTACS.
Me podriais indicar clinicas o especialistas que realicen esta operación?

Gracias por adelantado

[JAVAL]

Nosotros lo hacemos, y somos un centro referencia en Sevilla.

Toda la información que necesites te la puedo ofrecer por MP.

Un saludo paisano.

[Antcor]

Hola Fénix

Yo trabajo en Córdoba y nosotros también la hacemos. Digo lo mismo que JAVAL.

Saludos

[LOCUM]

¿ creeis que anillos es lo mas adecuado en un queratocono incipiente?

[Antcor]

¿ creeis que anillos es lo mas adecuado en un queratocono incipiente?

Hola LOCUM

Creo que para decidir si poner anillos en un queratocono hay que tener en cuenta varias cosas.
Primero el grado de ectasia (paquimetría en su punto de mínimo espesor, Ks, grado de astigmatismo irregular, aberración comática, etc.).
Y después, AV mejor corregida de lejos (que normalmente, estará en consonancia con el grado de ectasia).
Hay veces (las menos), que existe un grado de ectasia considerable y la AV es relativamente buena. Yo creo que en estos casos, y sobre todo si el queratocono sigue progresando, se deben poner anillos (o cross-linking, o ambos) a pesar de que exista una AV de 0.8 (p. ej.).

Habrá que valorar con los datos anteriores cómo de "incipiente" es el queratocno.

Saludos

[Fenix]

Gracias Javal y Antcor.
Locum precisamente es lo que la paciente quiere saber: si su caso es adecuado para los anillos. Hace unos 5 años durante el estudio previo a cirugía refractiva le detectaron el cono (por eso sabemos que es "incipiente" jeje se lo diagnosticaron en la clínica). No la operaron pero tampoco le dieron alternativas. Le hice una adaptación de una Oxicon 30 y va muy bien pero la tolera pocas horas. Tengo topografias pero son recientes por lo que no se si va avanzando.
Ah por cierto tiene nistagmo tambien ¿es contraindicación para los anillos o para cualquier intervención?

[Escéptico]

Ah por cierto tiene nistagmo tambien

Seguro que necesitan un tipo de anestesia fuerte (¿peribulbar? ¿retrobulbar?) para fijar al ojo en su sitio debido a las probables pérdidas de fijación. ¿Os imagináis qué mal lo pasaría el rastreador del láser refractivo para seguir a un ojo con nistagmo? Teóricamente los más avanzados pueden hacerlo, pero no creo que nadie quiera hacer la prueba. Y para colocar los anillos también hace falta una fijación coherente.

Fénix, ¿el nistagmo se atenúa en posición primaria de mirada y binocularmente? Sería una buena noticia. Es un caso complicado.

Un saludo.

[Fenix]

Si que es complicado si, neutraliza binocularmente si, y en cuanto a posición primaria ummmm yo le puedo explorar con la LH pero la topo nos costó sudores, jeje. De todas formas la posición de mirada es ligeramente desviada hacia la izquierda.

¿Os imagináis qué mal lo pasaría el rastreador del láser refractivo para seguir a un ojo con nistagmo?

Pues eso pensé yo cuando me dijo lo de cirugía refractiva pero por lo visto se lo iban a hacer

[Óscar]

El nistagmus en sí no debería ser el problema de cara a la cirugía refractiva. En casos leves casi cualquier eyetracker lo resuelve. Si no es así, ayudando con una hemosteta, sujetando con pinzas esclerales o bien con un anillo de succión que permita jugar con la presión ejercida (por ejemplo, el del mismo intralase apretando mínimamente la jeringa...) le ganan la batalla durante la ablación con el Excimer.

[Escéptico]

¿Y no habría riesgo de una hemorragia subconjuntival, a lo sumo, o incluso una modificación indebida de la curvatura corneal por la presión sobre el globo ocular? Sé que no es común, pero algún caso hay descrito, sobre todo en las operaciones previas a 2002.

Saludos.