(mujer, 8 años de edad, diagnóstico)
Reglas del Foro
Foro habilitado para el tema ¿de que patología estamos hablando?. Creo que lo mejor será dedicar un tema por patología dando el nombre de caso #, cuando se haya encontrado solución, un moderador editará el título del tema poniendo el nombre de la patología, despues lo moverá a resueltos.
Normas:
1- No se podrán proponer nuevos juegos sin haber resuelto el anterior. Es decir, un nuevo participante no podrá proponer un juego si no se ha resuelto el anterior.
2-En este juego, no se pueden editar los post.Para añadir cualquier cosa, se abrirá un nuevo mensaje.
3-Proponer una única solución por día.
4-No se podrá pedir más de una prueba por mensaje, y máximo 5 pruebas por día.
5-Se debe especificar que zona hay que explorar de la prueba que se pida. Por ejemplo: biomicroscopía, fondo de ojo y anamnesis (concretar que parte de la anamnesis pedimos)
6-Si pasan 5 dias sin poner una nueva patología, se cambia de turno. El turno se cederá en primer lugar, al participante que haya propuesto la última solución antes de la resolución del caso.
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1- No se podrán proponer nuevos juegos sin haber resuelto el anterior. Es decir, un nuevo participante no podrá proponer un juego si no se ha resuelto el anterior.
2-En este juego, no se pueden editar los post.Para añadir cualquier cosa, se abrirá un nuevo mensaje.
3-Proponer una única solución por día.
4-No se podrá pedir más de una prueba por mensaje, y máximo 5 pruebas por día.
5-Se debe especificar que zona hay que explorar de la prueba que se pida. Por ejemplo: biomicroscopía, fondo de ojo y anamnesis (concretar que parte de la anamnesis pedimos)
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- óptico locuaz
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(mujer, 8 años de edad, diagnóstico)
Este caso lo viví yo en cuerpo y alma.
Paciente de 8 años, cuya última revisión había sido 6 meses antes en este mismo centro, obteniéndose el siguiente resultado: Emetropía, buena estereopsis, Cover Test y MOE y FO normales; AV 0.9 AO.
Acude como urgencia, ya que le comenta al padre que mientras hacía educación física había tenido una caída importante de visión bilateral, refiriendo "casi no ver nada" durante unos instantes (no supo precisar con mayor exactitud). La visión se recuperó durante unos minutos y volvió a caer. Cuando la recibo en el despacho le comenta al padre: "papá casi no veo a este señor"
PIO dentro de los límites normales.
AutoRx ligera miopía de -1.00 o -1.50 D, sin componente cilíndrico asociado.
Tomo AV monocular y, en OD refiere no distinguir bien 0.05, aunque tras insistir, cree que es una E. En OI, no llega a distinguirla.
En VP, refiere una AV monocular de 0.3-0.4 en AO.
Hago esquiascopia (no suelo hacerla como norma, ya que no me sirve más que para hacerme una idea aproximada), y me parece emétrope, o ligeramente hipermétrope. Vamos, entre -0.50 y +0.50 D. No veo, lo cual no significa que no haya componente cilíndrico... aunque viendo que en el Auto no salía, me convenzo de que no lo hay).
Ortoforia con el CT, y refiere no ver ninguna figura en Lang (antes todas), ni en TNO. Los MOE son normales.
BMP parece normal.
Todo sigue igual que en la última revisión salvo Estereopsis y AV VL y VP.
¿Cual creéis que es el próximo paso? ¿Qué os sugiere?
Saludos
Paciente de 8 años, cuya última revisión había sido 6 meses antes en este mismo centro, obteniéndose el siguiente resultado: Emetropía, buena estereopsis, Cover Test y MOE y FO normales; AV 0.9 AO.
Acude como urgencia, ya que le comenta al padre que mientras hacía educación física había tenido una caída importante de visión bilateral, refiriendo "casi no ver nada" durante unos instantes (no supo precisar con mayor exactitud). La visión se recuperó durante unos minutos y volvió a caer. Cuando la recibo en el despacho le comenta al padre: "papá casi no veo a este señor"
PIO dentro de los límites normales.
AutoRx ligera miopía de -1.00 o -1.50 D, sin componente cilíndrico asociado.
Tomo AV monocular y, en OD refiere no distinguir bien 0.05, aunque tras insistir, cree que es una E. En OI, no llega a distinguirla.
En VP, refiere una AV monocular de 0.3-0.4 en AO.
Hago esquiascopia (no suelo hacerla como norma, ya que no me sirve más que para hacerme una idea aproximada), y me parece emétrope, o ligeramente hipermétrope. Vamos, entre -0.50 y +0.50 D. No veo, lo cual no significa que no haya componente cilíndrico... aunque viendo que en el Auto no salía, me convenzo de que no lo hay).
Ortoforia con el CT, y refiere no ver ninguna figura en Lang (antes todas), ni en TNO. Los MOE son normales.
BMP parece normal.
Todo sigue igual que en la última revisión salvo Estereopsis y AV VL y VP.
¿Cual creéis que es el próximo paso? ¿Qué os sugiere?
Saludos
- flipper
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Re: Mujer, 8 años de edad. Diagnóstico:
¿Que se ve en el biomicroscopio? Porque dices que parece normal
¿Pruebas neuronales?
¿Diabética?
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¿Diabética?
"El sentido común es el menos común de los sentidos"
Re: Mujer, 8 años de edad. Diagnóstico:
¿Cuál es el fondo de ojo actual? ¿Cómo tiene la retina?
- SERSANGRO
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Re: Mujer, 8 años de edad. Diagnóstico:
¿Y la tensión? (La sanguínea quiero decir).
Bueno ya puestos, la PIO también.
Bueno ya puestos, la PIO también.
«Cuando una persona sufre de una alucinación se le llama locura. Cuando muchas personas sufren de una alucinación se le llama religión.» Pirsig.
- schwarz
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Re: Mujer, 8 años de edad. Diagnóstico:
Qué deporte estaba realizando cuándo se dio cuenta de que no veía?. Miraste la reacción pupilar?.
No sé si lo conseguiremos, pero que no sea por no intertarlo.
- César
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Re: Mujer, 8 años de edad. Diagnóstico:
Con esa edad yo repetiría la retino, que casi seguro tiene un valor positivo más alto.
Luego le pondría unas gafas con un +2.00 y la sentaría un rato en la sala de espera mientras ve en la tele una peli de Disney (o en su defecto, ciclo directamente para relajar el porrón de acomodación que creo que está activando).
Yo creo que se puede tratar de un espasmo acomodativo y que la paciente es hipermétrope.
Si me equivoco y no es eso, ver FO. Si FO está normal, habría que pedir pruebas electrofisiológicas (electroretinograma y PEV)
Luego le pondría unas gafas con un +2.00 y la sentaría un rato en la sala de espera mientras ve en la tele una peli de Disney (o en su defecto, ciclo directamente para relajar el porrón de acomodación que creo que está activando).
Yo creo que se puede tratar de un espasmo acomodativo y que la paciente es hipermétrope.
Si me equivoco y no es eso, ver FO. Si FO está normal, habría que pedir pruebas electrofisiológicas (electroretinograma y PEV)
La pseudociencia es siempre peligrosa porque contamina la cultura y, cuando concierne a la salud, la economía o la política, pone en riesgo la vida, la libertad o la paz. (Mario Bunge)
Re: Mujer, 8 años de edad. Diagnóstico:
Si no es problema acomodativo como dice César, yo intentaría averiguar si la niña quiere gafas.
Hace cosa de un mes, vino una niña de 9 añitos por aquí y no veia nada, retino normal.... , los padres, clientes, asustadísimos y lo que le pasaba a la niña era que a la compañera de pupitre le habían puesto unas gafitas super monoas, rositas, con unos corazones por las varillas y ella quería unas iguales.
Hace cosa de un mes, vino una niña de 9 añitos por aquí y no veia nada, retino normal.... , los padres, clientes, asustadísimos y lo que le pasaba a la niña era que a la compañera de pupitre le habían puesto unas gafitas super monoas, rositas, con unos corazones por las varillas y ella quería unas iguales.
Sé que en algún lugar del mundo, existe una rosa única, distinta de las demás rosas...El Principito.
Yo también soy óptico optometrista.Únete
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- óptico locuaz
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Re: Mujer, 8 años de edad. Diagnóstico:
Digo que parecía normal, porque no vi ninguna alteración en el polo anterior del ojo.flipper escribió:¿Que se ve en el biomicroscopio? Porque dices que parece normal
¿Pruebas neuronales?
¿Diabética?
No era diabética y no tenía el resultado de ninguna prueba neuronal.
No vi el FO, entre otras porque mi valoración del mismo y sin dilatar, no pasa de la exploración del NO, su excavación y poquito más.nurita escribió:¿Cuál es el fondo de ojo actual? ¿Cómo tiene la retina?
La respuesta pupilar era normal. Un PIRRLA en toda regla, jeje. No sé el deporte que practicaba, y en este caso es irrelevante (aunque no se lo pregunté, pues supuse que los niños de 8 años se dedican a dar vueltas a la pista, y poco más, jeje)schwarz escribió:Qué deporte estaba realizando cuándo se dio cuenta de que no veía?. Miraste la reacción pupilar?.
Ni idea de la tensión sanguínea, aunque en este caso también es irrelevante.SERSANGRO escribió:¿Y la tensión? (La sanguínea quiero decir).
Bueno ya puestos, la PIO también.
En cuanto a la PIO, que sí se la tomé, aunque no esperaba encontrar nada, era normal.
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- óptico locuaz
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Re: Mujer, 8 años de edad. Diagnóstico:
Piensa, César, que la niña ya era paciente de allí y tenía su refracción con ciclo, y era completamente normal a esa edad (no recuerdo bien, pero debería estar entre +0.50 y +1.00 D).César escribió:Con esa edad yo repetiría la retino, que casi seguro tiene un valor positivo más alto.
Luego le pondría unas gafas con un +2.00 y la sentaría un rato en la sala de espera mientras ve en la tele una peli de Disney (o en su defecto, ciclo directamente para relajar el porrón de acomodación que creo que está activando).
Yo creo que se puede tratar de un espasmo acomodativo y que la paciente es hipermétrope.
Si me equivoco y no es eso, ver FO. Si FO está normal, habría que pedir pruebas electrofisiológicas (electroretinograma y PEV)
Lo que hice, fue poner una lente de +1.00 y preguntarle si veía mejor la E. Me dijo que no. Le puse una lente de -1.00 D y me dijo que veía un poco más.
Y hasta ahí puedo leer. Lo hice por un motivo...
- César
- óptico conferenciante
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Re: Mujer, 8 años de edad. Diagnóstico:
Ah vale, perdona ToY, que ya teníais su refracción con ciclo de antes, no lo había leído bien.
Entonces descartado el espasmo acomodativo, le pasaría un test de psicofantia y si éste es negativo, me reitero en pruebas electrofisiológicas.
¿Ha pasado alguna viriasis recientemente?
Entonces descartado el espasmo acomodativo, le pasaría un test de psicofantia y si éste es negativo, me reitero en pruebas electrofisiológicas.
¿Ha pasado alguna viriasis recientemente?
Última edición por César el 10 Jun 2010, 22:05, editado 4 veces en total.
La pseudociencia es siempre peligrosa porque contamina la cultura y, cuando concierne a la salud, la economía o la política, pone en riesgo la vida, la libertad o la paz. (Mario Bunge)