(mujer, 8 años de edad, diagnóstico) Simulador

[César]

La psicofantia es la simulación infantil, que puede ser a propósito (engaño) o sin una intención directa de engaño, asociada entonces a algún transtorno psicológico/psiquiátrico (transtorno somatoforme por conversión)
Hay tests de AV para detectarla, pero también podemos intentar detectarla sin test específicos como muy astutamente hizo ToY.
De entre los test diseñados para la detección de la psicofantia, el más conocido es el de Thibaudet. Está formado por E de snellen modificadas. La modificación consiste en introducir más barras o lineas entre las que forman la E, con lo cual más que una E tenemos un peine (por eso se llama también el peine de Thibaudet).
Como sabemos, la AV la determina la separación entre las barras del peine (AV MAR) y no el tamaño del peine. En este test hay varios optotipos con diferentes tamaños, pero todos con la misma distancia entre las barras del peine, con lo cual en realidad todos miden la misma AV. Esto es así porque los peines más grandes tienen un trazo más grueso y los más pequeños un trazo más fino, de forma que el ángulo subtendido entre las barras que hay que resolver es el mismo independientemente del tamaño del peine. Sin embargo, el niño que simula verá sólo los peines grandes y dirá no ver los pequeños.
Yo tengo otra variación de este planteada por el Dr Casanovas en 1963. El concepto es el mismo, pero utiliza C de Landolt. Los simuladores no ven las C pequeñas, pese a que sus aberturas son más grandes que las de las C grandes que si dicen ver (pese a tener aberturas más pequeñas, y por tanto necesitar más AV para resolverlas).

La simulación es muy curiosa y no se restringe sólo a niños. En los adultos es más complicado detectarla. Hay un libro muy interesante sobre este tema escrito por un oftalmólogo que trabaja en Valencia, el Dr Zarco, que se llama "Simulación y disimulación en Oftalmología". Lo recomiendo

Bueno, pues creo que le toca a Merish seguir, ¿no?

[jvicente]

os remito al libro "Simulación y disimulación en oftalmología: técnicas ambulatorias de diagnóstico", le estoy dado un vistazo en google books y parece superinteresante.

un saludo

[SERSANGRO]

Chicos, escribir sicofantia, sin la p, que la palabreja no tiene ná que ver con la psique.
Hala, ya lo he dicho.

[merish]

Lo muevo a solucionado.

Entonces, quien continúa? César o yo?

[César]

Tú merish.

[merish]

ok.

[flipper]

Que bueno el caso ToY, y gracias César por la información (¿Sabes dónde puedo comprar esos test?).

Intuía lo de la simulación, a nosotros nos pasa de vez en cuando por tres motivos fundamentales, divorcio o "problemas en casa", amiga-compañera con gafas nuevas o terapia visual y por nacimiento de hermano. Y menos por mal rendimiento escolar. No tenemos un test específico y lo que les solemos hacer es colocar lentes neutras o prismas con la misma base y se suelen desubrir, y para que los padres lo vean les pasamos diferentes test de Av (Snellen, Landot, números, y letras) y en todos salen AV muy diferentes.
Si salta la liebre hablamos con los padres aconsejando una valoración por un especialista, y es aquí dónde muchas veces el padre o la madre te da su versión de los hechos. Hay que tener un tacto esquisito para decirles a unos padres que acudan a un psicólogo ingantil porque casi siempre se lo toman a mal (sobretodo cuando quienes lo necesitan son los padres ).

También, cuando hay más confianza, tenemos unas gafas japonesas de hace unos 60-70 años, cuya belleza es tremendamente discutible, y les decimos que es cierto que tienen que utilizar gafas pero las que necesitan por lo mal que ven son esas. Mejoran la AV inmediatamente, algunos dicen que solo fue una broma y otros que desde la noche anterior ven mejor.

[César]

Pues no sabría decirte dónde comprarlos.
El que tengo yo lo "heredé" de un oftalmólogo mayor que al dejar de ejercer nos regaló el contenido de su consulta, y entre otras muchas cosas estaba ese test. Lo tengo en casa, en cuanto llegue esta noche miro a ver si pone el nombre de la empresa, aunque me temo que no existirá ya, es muy antiguo. Dentro iba un artículo de una revista de oftalmología explicando el tema, y es del año 1963. El artículo lo puedo escanear y subirlo.


Lo de las gafas japonesas es buenísimo.

Con respecto a las causas de la simulación, falta poner una que se suele dar en adultos: intentar pedir una invalidez.

[ToY]

Si salta la liebre hablamos con los padres aconsejando una valoración por un especialista, y es aquí dónde muchas veces el padre o la madre te da su versión de los hechos. Hay que tener un tacto esquisito para decirles a unos padres que acudan a un psicólogo ingantil porque casi siempre se lo toman a mal (sobretodo cuando quienes lo necesitan son los padres ).

También, cuando hay más confianza, tenemos unas gafas japonesas de hace unos 60-70 años, cuya belleza es tremendamente discutible, y les decimos que es cierto que tienen que utilizar gafas pero las que necesitan por lo mal que ven son esas. Mejoran la AV inmediatamente, algunos dicen que solo fue una broma y otros que desde la noche anterior ven mejor.

Lo de las gafas japonesas es buenísimo.

Con respecto a las causas de la simulación, falta poner una que se suele dar en adultos: intentar pedir una invalidez.

Sí, lo de las gafas es una chulada!!!

Coincido con flipper en que hay que ser extremadamente cuidadoso... y no sólo por éso, sino porque algún padre (que los hay de todos los colores), puede intentar hacer que vea por la "fuerza"... y es que letra con sangre entra!!

En este caso concreto, en un par de semanas tomando unas pastillitas de sacarina (no recuerdo el nombre) la AV mejoró, como era de esperar.

Lo que está claro es que hay que decírselo al padre sin que lo sepa el niño (entiendo que muchos niños no son conscientes de estar simulando, al menos esta niña no tenía ninguna pinta de estar de coña) para que el tratamiento surta efecto.

Y gracias César por la explicación de estos test, pues ahora que lo dices, los he visto, pero no sabía como se llamaban!!

[César]

Os dejo aquí el artículo que acompaña al test que tengo. En la solapa de la carpeta del test pone:

LNE-Instituto Cusí- Especialidades Farmacéuticas. Masnou (Barcelona)

A lo mejor si llamas a Alcon saben algo.

(LNE es Laboratorios del Norte de España)