Foro de ópticos - optometristas

Bueno, como escéptico quería un caso real, pongo uno al que le tengo un especial "cariño" (ya explicaré luego porqué )

Vamos al "lío"...

Paciente varón de 50 años, acude a nuestra consulta tras mucho tiempo de tratamiento en la seguridad social. Según el, no le termina de gustar ni como lo miraban ni el tiempo que le dedicaban. La primera vez que fue era por unas molestias que tenía en su ojo derecho: Notaba que veía algo turbio que se movía con sus movimientos oculares y molestias con la luz con el mismo ojo.

Las gotas que le recetaron (que no recuerda como se llaman) se las ponía cuando le ocurría esto y, aunque no se le iba del todo la molestia, notaba algo de mejoría (sobre todo con la molestia de la luz). Dice que le ha ocurrido varias veces, y ha seguido echándose las gotas hasta que en otra visita le dijeron que dejara de ponérselas.

En la actualidad dice que la cosa ha ido a peor y nota que ve mal con ese ojo. Además, dice que está así por culpa de las gotas que le dieron. Siguió hablando muy molesto por el tiempo que le dieron de cita y lo mal que lo hicieron (vamos, que estaba muy cabreado) por lo que le cambiamos de tema y le preguntamos por su historia médica y familiar, resultando ambas irrelevantes.

Pedimos el historial del paciente por teléfono al hospital para conocer más de lo que le diagnosticaron y su tratamiento, y nos comentan que en un día lo tendríamos. Mientras, ya que tenemos al paciente aquí, vamos a hacerle algunas pruebas y preguntas ¿verdad?

Como seguramente al paciente no le haria mucha gracia que le hicieramos volver otro dia cuando ya hayamos recibido la copia del informe... por preguntar algo: ¿cuanto hace que nota esas molestias?

Os pondré el informe del médico más adelante, pero es posible que no lo necesitéis

Las molestias las tiene hace tiempo ya, sobre 3 o 4 años.

A no ser que se trate de una miodesopsia tsé-tsé , según la edad del paciente, bien podría ser un desprendimiento de vítreo posterior.

¿No le habrán dado un colirio miótico para que le moleste menos la luz? Peores cosas he visto.

Empezando por algo más tangible, solicito la exploración del segmento anterior, especialmente de párpado superior y conjuntiva del OD.

Saludos.

Pues en la exploración del párpado superior del OD no se aprecian papilas ni hiperemia conjuntival. En la conjuntiva del ojo derecho no se aprecia ni hiperemia ni tampoco se ve inyección ciliar. Del resto de la exploración biomicroscópica ya iremos hablando, incluida una imagen que pondré.

Por cierto, le preguntamos al paciente si las gotas esas le ponían la pupila más pequeña (por si es lo que dice Escéptico), pero parece que no es así. Ni más pequeña ni más grande...

Yo creo que tiene algún poro de las glándulas de Meibomio taponado, y de vez en cuando se le destapa y le suelta el chorrete de grasa, y entonces es cuando ve borroso. Por favor, Mike, quiero verle esas glándulas...

Frío frio...

Las glándulas están bien: Limpias y sin secreción anómala al presionarlas

¿Puedes darnos la AV espontánea y compensada para VL?

Saludos.

Ok, ahí van las agudezas visuales y el examen subjetivo:

AV Sin corrección: Lejos: OD: 0.3 OS: 0.2

AV: Con su corrección: OD: 0.70 OS: 1.20

Su corrección (hace 4 años) : OD: -0.25 (-1.50) 155º
OS: +0.25 (-4.50) 25º
Subjetivo actual: OD: -0.75 (-1.25) 155º AV: 0.85
OS: +0.25 (-4.25) 25º AV: 1.20 Adición 1.75 (AV OD: 0.8 OS: 1.20)

¿Seguimos con la BMC del OD?