Foro de ópticos - optometristas

Este caso es inventado, perdonadme si meto la pata con los datos.

Chico de 14 años, se queja de que de ve cada vez peor, sobre todo de noche. Es un chaval tímido, por lo que el resto de la historia me la va diciendo su madre, la cual es un poco dura de oído (a pesar de llevar audífono). Me describe a su hijo como despistado, desorientado y torpe (el niño se sonroja con dicha descripción ). Dice que se pierde con facilidad y que se tropieza continuamente con las cosas. Sin demasiados problemas en los estudios, aparte de educación física. No tiene ni dolores de cabeza, ni miodesopsias, ni se ha dado ningún golpe. Tampoco tiene medicación ninguna (ni tiene pinta de que tome drogas, pero eso no lo sabemos )

OK, como es muy sencillito , espero a que me preguntéis primero por alguna prueba. Sólo os diré que la agudeza visual es normal (1.20 en ambos ojos) y que el subjetivo me llevó mucho más tiempo del que esperaba...

Un niño torpecito....mediste forias?? Cómo está la visión binocular??

Forias normales (lejos orto y cerca 2XF') y motilidad normal (SPEC).

Retinoscopía y subjetivo.

Retino: OD: +0.50 (AV 1.20) OI: +0.75 (-0.50) 180º (AV 1.20)

Subjetivo: OD: +0.25 OI: +0.50

Balance binocular: OD: +0.25 OI: +0.25

Hola a todos,

Me llama la atención la palabra "despistado" en la anamnesis.

¿Pérdida progresiva de visión asociada a mínimo error refractivo, dificultades deambulatorias y edad juvenil? Solicito una campimetría y examen dilatado de FO, con énfasis en la búsqueda de anomalías pigmentarias en la periferia retiniana. Y el que pueda hacer un electrooculograma, que vaya encendiendo el cachivache.

Saludos.

¿por qué te llevó mucho tiempo el subjetivo?
¿A qué se refiere la madre con problemas en educación física?

Ahora que lo leo más detalladamente, podría tropezar con las cosas por una restricción del campo visual.
¿cómo está la papila? ¿PIO?

Escéptico, vas muy, pero que muy encaminado

Al hacerle una campimetría se ve una reducción periférica del campo visual de manera algo discreta y difusa, pero con un patrón simétrico en ambos ojos.

El examen de fondo de ojo refleja atenuación vascular, disco ligeramente pálido y espículas óseas periféricas, aunque aún no extendidas por toda la periferia.

Además de lo evidente... ¿A que lo podríais asociar? Recomiendo repasar la historia

(antes de publicarlo leo el comentario de César)

Cesar, me llevó mucho tiempo porque le tenía que repetir cuarenta veces si veía claro o borroso las letras hasta que me lo decía...

Si pidiésemos pruebas electrofisiológicas ¿se encontraría PEV normales pero anomalías en el electrorretinograma tal vez?

¿Valoraste AV en condiciones mesópicas?
lo de "ve cada vez peor, sobre todo de noche" puede ser importante