Esta persona fue miope magno unilateral antes de desarrollar las cataratas. El OI era prácticamente emétrope. Debido a la disparidad refractiva entre ambos ojos, desistieron de compensar el OD (creo que nadie le propuso una lente de contacto, pero eran otros tiempos), que según llegué a concretar en la anamnesis, pudo presentar una refracción en torno a -12.00 D.
Si la curvatura corneal es prácticamente equivalente entre ambos ojos, intuimos una ametropía axial en el OD, pero esto lo podrá certificar quien tenga un biómetro a mano. La reducida AV VL en el OD comparada con el OI podemos atribuirla a alteraciones maculares causadas por miopía magna, pero logró monocularmente llegar a 1.0 a 30 cm en condiciones fotópicas y mesópicas.
La restricción a la abducción es posible encontrarla en miopes elevados de edad madura, pero suele presentarse de manera bilateral, por ejemplo, con refracciones como AO -12.00 esf.
Cuando lo examiné por primera vez en 2008, la catarata estaba tan avanzada que no pude vislumbrar nada de FO. Pero la AV tan baja casi no me dio pie a seguir haciendo pruebas, recomendé que se operase cuanto antes. ¡Pero siguió conduciendo hasta que finalmente alguien con más fuerza moral le hizo entrar en razón (¿una vecina?
) Para terminar, os contaré que tampoco prescribí un prisma base temporal en el OD. Montando la prescripción para VL con DNP 27 y la del OI con la DNP 31 original, conseguí que la diplopia también desapareciese (Orto en Maddox). Cuando probé las lentes en la gafa de prueba original, tomé una DNP simétrica de 31, que en parte fue culpable de la diplopia manifiesta.
Falta el análisis de FO para confirmar todos los datos, pero ésta es una explicación bastante lógica y plausible.
Quise poner este caso para poner como ejemplo cómo una intervención de cataratas sin complicaciones (refracción postoperatoria del OI aparte), puede ser causa de una gran molestia si uno no valora el estado refractivo binocular previo de la persona. Ah, y me consta que donde le operaron no hay optometrista.
Un cordial saludo.
