Foro de ópticos - optometristas

Buenos días a todos, os presento un nuevo caso.

Se trata de un hombre de setenta y tantos años, que acude a consulta un tanto cabizbajo. Nos cuenta, entre evidentes signos de preocupación, tristeza e incluso desesperanza, que llevaba años perdiendo visión poco a poco. Accedió a las repetidas súplicas de sus hijos para acudir a una cosulta oftalmológica, donde tras una intervención que duró algo más de media mañana, le dieron el alta sin mayores explicaciones. De inmediato observó que sí, veía mejor, pero algo había cambiado sutilmente en su percepción del mundo y de los lugares conocidos. Algo extraño, intruso, omnipresente, una percepción intangible pero a la vez incesante, que empezó a rondarle la cabeza como un remordimiento pertinaz e inmisericorde.

Una sombra se había apoderado de su vida, y no cesaba en su empeño de perseguirle. Allá donde levantase la vista, allí estaba ella, rauda para confundir y llenarlo de dudas sobre lo que estaba viendo. Frotábase los ojos de incredulidad, parpadeaba sin descanso, pero al volver a abrirlos, la siniestra compañera seguía allí. ¿Sería el presagio del inevitable destino que nos aguarda?

Lamentando no tener una ouija para incrementar nuestra eficacia diagnóstica en un caso tan propio de las oscuras noches de Noviembre, entramos en el gabinete.

...

Impresionante, me encanta el comienzo.

El paciente sabe decirnos de qué le operaron??

Joer Esc, como te curras el ambiente, parece que estoy leyendo un cuento de Edgar Allan Poe

Yo me quería resistir a pedir las agudezas visuales... pero no puedo! (esc, ganaste tu "apuesta", pero yo no se tanto... )

Por favor, pásanos las AV con y sin corrección.

Historial patólogico del paciente,todo lo que me puedas ofrecer

Merish y Lecopglezh, éste es un caso donde la anamnesis no nos aporta mucho. El paciente reconoce no estar tomando medicación alguna, si bien recuerda que en una ocasión le comentaron algo sobre la "tensión" (sic) ocular. No refiere antecedentes personales o familiares de enfermedades sistémicas u oculares. De la operación no nos puede comentar muchos detalles, pero sí recuerda la sensación que tardaron "algo más de lo normal". Algún familiar, que lo había acompañado, se extrañó por la demora, pero tampoco les comentaron nada después de la misma.

Mike, los datos que me pides son:

AV espontánea:

OD: 0.4+2 AO: 0.5+2
OI: 0.1
.
Retinoscopía estática: muy incierta debido a la marcada miosis.

OD: - 0.50 esf. aprox.
OI: +1.00 esf. aprox.

Refracción subjetiva:

OD: + 0.75 esf. - 1.00 cil. a 75º 0.7+2 AO: 0.8+2
OI: + 0.75 esf. - 0.75 cil. a 110º 0.7+2

Adición 2.50 para AV 0.8 OD, OI; AO 1.0 (lento), en condiciones fotópicas y a 40 cm de distancia.

Suma y sigue.

¡Ah! Os comento que al refraccionar a la persona, hemos tardado casi el doble de tiempo con el OI, a la vez que se multiplica la intranquilidad del paciente. Puntuamos por igual la visión en ambos ojos, pero hay algo que claramente no está bien en la percepción visual de ese ojo.

Esa sombra que el paciente describe, nos puede decir dónde está situada? es una sombra periférica, una sombra central...??

Rejilla de Amsler?

Dice percibir de diferente manera los colores con un ojo que con otro?
Test de visión cromática.

Merish, la "sombra" es un fenómeno inquietante que sólo percibe con su OI. De hecho, al realizar el balance binocular manifiesta una leve diplopia inicial, que desaparece tras unos segundos, pero la molestia visual sigue estando allí.

Martha, la exploración con la rejilla de Amsler no muestra escotomas o diferente percepción entre AO.

Antcor, el test de Ishihara dentro de límites normales. Duda un poco el el OI, donde va más lento, pero está dentro de la norma. OD 17/17 OI 17/17

Saludos.