miopia magna

[maria]

Buenas noches !
Vamos a hacer una gafita a una niña de 9 años con -12,00 en el ojo izquierdo.
En el OD tiene -3,00 x 180

Hace un año o poco más tenia -7,00(hablo del ojo izq)
y su AV es de 0.6 o 0.7 con la nueva RX (ambas realizadas en consulta de oftalm con ciclo)

Mas datos:
-es gemela, su hermana tiene una miopia bajita ,puede considerarse " en la media".
-Ya de pequeña le colocaron parche para tratar de mejorar la AV en el ojo miope pero sin ningun exito.
-No han conseguido ni los padres colocarle una LC nunca,esperan a q sea algo mas mayor y ella quiera.

Tenia varias preguntas:

-¿Es normal esta diferencia?¿Se puede dar miopia magna en un solo ojo y por qué?¿puedo considerar esto una miopia magna sin dudarlo?
-¿que estudio,documento o informacion veraz y util puedo imprimir para la mama que NADIE le ha explicado nada sobre lo que le ocurre a su hija y esta perdida?

Gracias!!

[JAVAL]

Estimada Maria:

Aunque no es un cuadro clínico muy frecuente, la presencia de tal anisometropia, no es para nada raro.

En estos casos, el problema principal que presenta este paciente es:

1. Anisometropia (me aventura de caracter axial) que genera una aniseiconia (menos de la que creeis) que impide una aceptable binocularidad y por tanto un reflejo o anclaje de fusión adecuado.

2. El tamaño de la imagen retiniana generada por el valor de dicha miopia en gafa, es muy pequeño, y hace que sea un "lastre" en la mejora del desarrollo de la sensibilidad al contraste de ese ojo, y por tanto la mejora de la AV con el tratamiento de oclusion.

3. Yo optaria por revisar esa prescripción, buscando algún tipo de astigmatismo en el ojo miope magno. Sería importante basarse en la queratometría de ese ojo. Piensa que el hecho de que se haya sometido a cicloplejia, no indica que la refracción sea exacta (sobre todo proviniendo de un oftalmólogo, con todos los respetos hacia el trabajo del oftalmólogo o del optometrista del centro oftalmológico, siempre hay que dudar).

4. En estos casos, es muy frecuente que se den pequeñas hipotropias del ojo miope, debido a lo que se conoce como Heavy Eye, es decir, el ojo miope magno al ser mayor que el otro en longitud y volumen, tiene "más peso" generando pequeñas hipotropias, lo cual sería una respuesta a porque no le mejora más la AV con el tratamiento con oclusión. Piensa que el pronostico con esa edad de una ambliopia estrábica es peor que con una ambliopia anisometrópica.

Te recomedaría, si es posible (ya sabemos que las madres afectadas son bastante reacias), hacerle un examen completo a la niña, que conste de:

1. AV espontanea y c/su gafa. Binocular y monocular. Lejos y cerca.
2. Rx y AV. Lejos y cerca.
3. Sensorialidad: Estereopsis y Worth (Lejos y cerca).
4. Motilidad Ocular: Cover Test y Versiones.

No te pido que realices valoración de la salud ocular, puesto que entiendo que el oftalmólogo lo habrá mirado. Un saludo.

[zz4]

4. En estos casos, es muy frecuente que se den pequeñas hipotropias del ojo miope, debido a lo que se conoce como Heavy Eye, es decir, el ojo miope magno al ser mayor que el otro en longitud y volumen, tiene "más peso" generando pequeñas hipotropias, lo cual sería una respuesta a porque no le mejora más la AV con el tratamiento con oclusión. Piensa que el pronostico con esa edad de una ambliopia estrábica es peor que con una ambliopia anisometrópica.

Vaya, no conocía este fenómeno! Gracias JAVAL por contarlo y por tu gran explicación! I Love This Foro!!!

[zz1]

con semejante diferencia entre un ojo y otro, las lentes de contacto no serían una solución positiva a considerar antes que las gafas? Como compensación principal digo.

[maria]

Muchas gracias Javal !!!

Estoy por imprimir tu texto y estudiarlo subrayador en mano,como los apuntes de la escuela en su dia.


Yoss-em ya lo han intentado varias veces...ha sido imposible "-No han conseguido ni los padres colocarle una LC nunca,esperan a q sea algo mas mayor y ella quiera"

:)

[toñica]

no se si lo que voy a decir es una tonteria pero lo que me parece raro es que su hermana gemela tenga una miopia bajita,
yo tengo casos de gemelos que no solo tiene la misma graduacion esferica y cilindrica sino tambien al misme eje y todo, y les va aumentando al pasar los años al mismo tiempo.

[JAVAL]

Estimada Toñica:

Tu caso de los gemelos, es un ejemplo más, de como el medio influye en la evolución del sistema visual, y por tanto de la refracción ocular.
En "tus gemelos", la miopía es de caracter funcional (miopía bajita) y como los dos haran las mismas cosas (no porque sean gemelos, si no porque las madres son así) pues su sistema visual se adapta de la misma manera.

Pero en el caso que nos atañe, no tiene nada que ver, en una miopía magna y anisometrópica, la carga hereditaria es muy, muy importante.

Un saludo.

[Fernandojose]

Hola:

Volviendo al caso de la niña con anisometropia, comentar que he tenido un caso similar. El niño era refractario a las lentes de contacto por lo que al final se decidio y se realizo una implantacion de ICL. No digo que sea la solucion ideal para todos los casos pero en la literatura existen casos de este tipo.

saludos

[Coliflora]

Hola:

Volviendo al caso de la niña con anisometropia, comentar que he tenido un caso similar. El niño era refractario a las lentes de contacto por lo que al final se decidio y se realizo una implantacion de ICL. No digo que sea la solucion ideal para todos los casos pero en la literatura existen casos de este tipo.

saludos

[Fernandojose]

Hola Coliflora:

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DICCIONARIO DE LA LENGUA ESPAÑOLA - Vigésima segunda edición


refractario, ria.

(Del lat. refractarĭus, obstinado, pertinaz).


1. adj. Dicho de una persona: Que rehúsa cumplir una promesa u obligación.

2. adj. Opuesto, rebelde a aceptar una idea, opinión o costumbre.

3. adj. Dicho de un material: Que resiste la acción del fuego sin alterarse.




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es decir, que no le salia de los mismisimos el ponersela

saludos