lentes intraoculares progresivas

Cirugía de la miopía, hipermetropía, astigmatismo. Cirugía de la catarata. LIO (lente intraocular), anillos intraestromales (queratocono), lentes de camara anterior, Láser Excimer, Femtosegundo
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Jordi56734
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lentes intraoculares progresivas

Mensaje por Jordi56734 » 15 Ene 2011, 11:21

Hola, alguien podria explicarme/nos que cirugias se practican actualmente para corregir la presbicia



César
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Re: lentes intraoculares progresivas

Mensaje por César » 15 Ene 2011, 12:34

Hola Jordi
Actualmente hay varias opciones para corregir la presbicia quirúrgicamente.
De las técnicas intraoculares:
- Facoemulsificación del cristalino e implante de lentes intraoculares bifocales, que pueden ser:
a) Difractivas: proporcionan buena AV en VL y buena en VP, pero regular en VI
b) Refractivas: proporcionan muy buena AV en VL, regular en VP y buena VI
c) Implante mixto, una refractiva en un ojo y una difractiva en el otro. Hasta ahora no funcionaba bien porque al cerebro le costaba mucho adaptarse a patrones de halos diferentes para cada ojo, y el paciente tenía muchas molestias, pero eso ha cambiado con la aparición de una lente refractiva zonal.
d) Acomodativas: son lentes cuyos hápticos se flexan por acción del ciliar, desplazando su óptica hacia delante dentro del saco capsular y variando así la potencia refractiva del ojo. No conozco ninguna que funcione bien de verdad.
- Faco con implante de lentes monofocales, dejando un ojo miope (monovisión, o visión combinada, como la llaman algunos oftalmólogos).

Y luego las técnicas corneales:
- Ablaciones láser "convencional" (ya sea Lásik o ablaciones de superficie) dejando un ojo miope (volvemos a la monovisión)
- Presbilasik y técnicas afines: se trata de tallar en córnea anillos que proporcionen un foco de lejos y otro de cerca. Parece ser que los resultados de momento no son muy allá.
- Queratoplastia conductiva: se aplica radiofrecuencia al estroma periférico, con lo que se retraen las fibras de colágeno para incurvar la córnea central, miopizando el ojo. Es en realidad una monovisión, pues se hace en el ojo no dominante, dejando el dominante corregido para lejos. Se aplica en présbitas con hipermetropías bajas o emetropía. La tasa de regresión es alta.
- Implante intracorneal. El implante AccuFocus es una especie de estenopeico que se implanta en el estroma del ojo no dominqante para aumentar su profundidad de foco y mejorar la visión de cerca.

Como imaginas, ninguna de las técnicas está exenta de problemas.
La monovisión a veces no es mala solución, pero depende de si el paciente la tolera.
Las LIO multifocales dan muchos problemas de halos, a los que el paciente se va acostumbrando (no desaparecen), aunque hay pacientes que no lo han logrado y han necesitado explante.
Las LIOs acomodativas no se mueven lo suficiente como para conseguir valores normales de pseudoacomodación
La queratoplastia conductiva pierde efecto en un par de añitos por lo general.
Del presbilasik no tengo información de primera mano, pero por lo que se oye, no es muy efectiva tampoco (aunque los mismos que soto voce te dicen esto, luego en los congresos dicen que funciona de PM)

y no sé si me he dejado alguna opción.


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Jordi56734
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Re: lentes intraoculares progresivas

Mensaje por Jordi56734 » 17 Ene 2011, 09:26

Gracias Cesar, ya puestos ¿se sabe que tecnica esta empezando a emplear en las SS?



César
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Re: lentes intraoculares progresivas

Mensaje por César » 17 Ene 2011, 11:09

Jordi56734 escribió:Gracias Cesar, ya puestos ¿se sabe que tecnica esta empezando a emplear en las SS?
En algunos centros de la SS se lleva ya un tiempo implantando LIO bifocales, bien difractivas, bien refractivas.


La pseudociencia es siempre peligrosa porque contamina la cultura y, cuando concierne a la salud, la economía o la política, pone en riesgo la vida, la libertad o la paz. (Mario Bunge)

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Re: lentes intraoculares progresivas

Mensaje por ToY » 18 Ene 2011, 16:19

Gran explicación César.

Saludos



AntonioB
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Re: lentes intraoculares progresivas

Mensaje por AntonioB » 19 Ene 2011, 10:12

Aun se siguen poniendo lentes acomodativas? Yo recuerdo haber visto resultados en algún congreso internacional y eran una patata absoluta, con acomodaciones "farmacológicas" siempre menores de 1 D. Pero no sé si hay algún modelo más existoso.

Creo que hay una LIO con forma de progresión de potencia.

Peor al menos por el momento, como dice César, no parece haber una buena solución a este tema. Conozco al menos un grupo en Florida, que está investigando con geles que se introducen en la cápsula, que permitirían lo que realmente todos deseamos: una auténtica restauración de la acomodación. Pero esta idea tan bonita, está teniendo muchas trabas prácticas, como la opacificación posterior, la falta de control del cambio en la forma... Pero es el futuro, o se le parece ;-)


Cuando baje la inspiración, que te pille trabajando.

Pablo Ruiz Picasso.

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