Foro de ópticos - optometristas

Hola, soy nuevo en el foro y me gustaria preguntar una duda que me paso hace un par de dias con un chico.
En el auto me salia:
OD -2.00 cil (no recuerdo eje)
OI - 1,00 cil - 0.75 esf

El paciente nunca habia llevado correccion, venia a la optica porq en el reconocimiento del carne le habian aconsejado que llevara gafas...
Al hacer el subjetivo me da en el ojo derecho -1,50 cil (pendiente de valorar si dejar el -1,50 o bajarlo) con av de 1.2
Y el ojo izquierdo es el caso curioso.. La rx me salia -0,75 -0,75 con una agudeza visual de 0,5; pero si le ponia lineas de av mayores, conseguia distinguirme perfectamente la ultima letra y la primera, hasta av 0,9, diciendo el chico que las del medio era incapaz ni de intuirlas. Le mire con lampara y todo ok. Worth ok, no suprimia, en binocular llegaba a la unidad..
Con el oftalmoscopio no tengo mucha practica asi que decidi mandarlo al oftalmologo.
Pregunte antecedentes, y lo unico q m dijo la madre era que le habian dicho que tenia microestrabismo, q probablemente confundiera con astigmatiamo ya que no se veia desviacion alguna..
Que creeis que puede ser? alguna afectacion macular? Que mas pruebas deberia haber hecho?

Hola y bienvenido sohit88!!

Pues a falta que hablen los expertos se me ocurre que le podrías haber hecho:
- Amsler. (alteraciones de la fisión central)
- Visuscopio. (la estrellita del oftalmoscopio) A ver si tiene fijación central y como está la mácula.
- Bagolini. Si existe supresión o escotoma central.
- Lente de Volk: Para ver el fondo de ojo.
- Worth y polarizado. Ver si hay supresión, aunque si es muy central y pequeña mejor con polarizado porque el worth es más burdo.
- Prisma de 4. Si existe supresión no verás movimiento.


No obstante una AV de 0.9 se consigue con fijación foveal, a nada que nos salgamos de la mácula la AV baja fácilmente a 0.4-0.5. Así que no creo que sea problema de la mácula. ¿Tal vez del NO?

Un saludo.

Si tienes la oportunidad, a parte de la pruebas que te dice flipper, un campo visual, mejor si es central con técnica umbral, no estaría mal. Para poder descartar patología neuronal. Pero has hecho bien enviandole al oftal. Valores de PIO?

Supongo que es un chico joven ¿no?,
Conocer sus antec. personales, familiares, y oculares te ayuden.
Preguntale si toma algún tipo de estupecfaciente!
Suerte.

Buenas,

Si se trata de un ojo amblíope, es probable que sufra una distorsión en la percepción espacial que le lleve a reconocer mejor letras aisladas que toda la línea del optotipo (crowding phenomenon).

Un examen binocular riguroso y el dato de la estereoagudeza nos acercarán sin duda al diagnóstico.

Un saludo.

Gracias por vuestras respuestas! Le dije que despues de ir al oftalmologo se pasara y me dijera, y si eso haciamos las gafas. Lo de fijacion fuera de fovea tambien lo pense.. Pero como ya dije con oftalmoscopio no teng mucha experiencia, el chico ya estaba cansado y pense que era mejor mandarlo al oftalmologo.. Rejilla de amsler no tengo
Campimetro tampoco... De todas formas si tubiera escotoma central no habria llegado a ver 0,5 central no?
Y ojo ambliope con tan poca graduacion? Sin estrabismo? No catarata, con transparencia d medios. Le pregunte antecedentes y eso, no habia nada extraño.. Le dije si se habia dado algun golpe o algo.. Y m señalo la frente.. XD