Blefaroconjuntivitis y PIO alta

[clara290]

A ver si podéis sacarme de una duda que me ha surgido.
Ha venido un chico con el OI con claros sintomas de blefaroconjuntivitis, dice que hace un dia que nota los sintomas. El caso es que le he tomado la PIO y en ese ojo la tenía a 20, ya se que se encuentra dentro de los límites pero como en el OD no se veía nada anormal y la PIO era de 13 mi duda es si puede asociarse la PIO mas alta con la blefaroconjuntivitis o puede ser debido a otra causa?
Tiene antecedentes familiares de glaucoma.
Muchas gracias!!!!!

[begsanz]

Si está utilizando algún tipo de tratamiento para ese ojo con corticoides, podría ser posible.

[clara290]

No utiliza ningún tratamiento, solamente va controlandose la PIO cada cierto tiempo porque su hermana si que se trata para glaucoma, pero dice que siempre la ha tenido normal, entre 13, 14....

[merish]

Pues no estaría demás remitirlo y valorar, ya que además de los antecedentes familiares, difencias mayores de 4mmHg entre uno y otro ojo son sospechosas de glaucoma.
Has valorado fondo de ojo??

[ToY]

Creo que debemos ser cautos a la hora de decidir si una PIO de 21 mmHg está dentro de los límites o no (aunque así siga considerándose como norma general), ya que la paquimetría, a veces, nos sorprende y mucho. Tenemos que tenerlo especialmente en cuenta en el caso de operados de lasik, que pueden quedar con corneas tan finas como el papel de fumar y la PIO se verá muy infravalorada y en córneas especialmente gruesas dónde la estaríamos sobrevalorando, aunque de cara a nosotros es mucho menos importante (derivaríamos y nos curaríamos en salud).

Yo, personalmente, le diría que volviera en 2-3 días y tomaría la PIO de nuevo. Si se mantiene esa diferencia de PIO entre ambos ojos, remitiría pese a no estar fuera de los límites normales de tensión, ya que se dan no pocos casos de glaucomas normotensos y un GDX puede adelantarnos en el diagnóstico precoz del glaucoma con mucho tiempo antes de que aparezcan hallazgos en el fondo de ojo y/o campimétricos. Como bien ha dicho merish, diferencias importantes en la PIO de ambos ojos es, como poco, digna de estudio oftalmológico.

Un saludo.

[Escéptico]

Aquí va una hipótesis para explicar este caso:

El OI tiene una blefaroconjuntivitis, que causa un continuo y copioso lagrimeo. El exceso de lágrima altera el gradiente osmótico y osmolar entre ésta y la córnea, produciéndose una entrada de fluido en esta última. La córnea edematosa manifiesta así una mayor rigidez, que produce una medida de PIO de no contacto artificialmente elevada.

Tal vez sea algo incluso más sencillo, como un error del propio instrumento, cuando la superficie reflectante que le sirve de referencia no es homogénea.

Saludos.

[zz4]

Curiosa teoría, esc, lo tendré en cuenta en un futuro..

En cuanto al tema que tratamos, yo te digo lo que todos: repetir la medida otro día y a otra hora, además haciendo varias medidas. Si persiste las mismas medidas y la misma diferencia, remitir por si acaso. (asegúrate que no está operado como comentaba toy). Si te oscilan las medidas de ese ojo durante la prueba igual es lo que dice escéptico. El edema leve suele mejorar la visión con un estenopeico y se puede ver en lámpara haciendo dispersión escleral. Esas dos pruebas las puedes hacer en gabinete en un momentito, si sigues con la duda (y te pide un informe para el oftalmólogo y quieres ponerle lo que le has visto). Además, si no es muy joven seguramente ya va al oftalmólogo (o sabe que tendrá que ir para controlar posibles glaucomas) por lo que tampoco tendrás que explicar demasiado porqué crees que tienen que valorarle.

Lo del fondo de ojo sería muy útil viéndole las excavaciones papilares con el oftalmo, aunque esto es en ocasiones complicado "sin las gotas de diagnóstico"

[clara290]

Muchas gracias por vuestras respuestas, no lo alarmé, pero si que le comenté que debería de ir controlandolo, teniendo en cuenta los antecedentes de la hermana.
A ver si lo localizo, y le digo que vuelva esta semana a ver que tal va.
Saludos!!!

[Escéptico]

Leyendo un artículo sobre tonometría de contacto, encuentro que la presión de unos párpados entrecerrados puede elevar la PIO de manera artificial hasta 5 mm Hg.

No es ocioso tener en cuenta todos estos factores que restan precisión a las tonometrías que realizamos de manera habitual.

Un saludo.