contraindicacion para OrtoK?

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contraindicacion para OrtoK?

Mensaje por Fenix » 17 Ago 2011, 18:58

Alguien me sabría decir si un paciente con tremendos neovasos en córnea (hablamos de 4 mm y alguno de 5) y nubéculas en zona inferior (sí es un destrozo por una mala o ausente adaptación de LC a lo largo de mucho tiempo) podría ser candidato a OrtoK nocturna o si el estado de la córnea lo desaconseja. No le quiero dar esperanzas porque es muy joven.


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Re: contraindicacion para OrtoK?

Mensaje por tomatismo » 18 Ago 2011, 20:37

cuando hablas de 4-5mm de neovasos ¿te refieres a que entran en cornea hasta esa distancia? ...seria una barbaridad de neovasos.

Si pudieses subir unas fotos seria ideal... como dice el refran una imagen vale mas que mil palabras.



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Re: contraindicacion para OrtoK?

Mensaje por Joan » 21 Ago 2011, 02:00

La orto-k, aunque es una técnica segura, no es un tratamento inocuo para la córnea, por lo que hay que ir con cuidado con córneas "tocadas".
A priori es dificil responder a tu pregunta sin ver el paciente y tener una historia del mismo.
¿Sabemos exactamente a qué es debida esa situación de neovasos y nubéculas?
¿Sólo ha usado lentes blandas? (supongo que sí...)
¿Cuánto tiempo hace que no las usa?
¿Por qué quieres hacerle orto-k?
¿Has pensado en readaptarle a RPG de uso diurno?



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Re: contraindicacion para OrtoK?

Mensaje por Fenix » 22 Ago 2011, 18:44

Joan no era paciente mio así que apenas tengo datos, fue al oftalmólogo cuando ya no podía ponerse las LC ni 2 horas y llegó a perder 3 lineas de visión. ES usuario de LC desde hace 4 años, lente blanda (no sabe cúal ni le interesa :-( ) que no usa desde marzo.
Hasta aquí los hechos, ahora lo que nos encontramos es una córnea bastante plana, no le han hecho adaptación ni revisiones, no sabemos si las cambiaba en el plazo (sospecho que no) y un informe de oftalmologo que dice que no se puede poner LC.
La AV ha mejorado hasta 10, y el tratamiento con Ortok es por ofrecerle una solución segura. Está empeñado en que no puede llevar la gafa porque hace deporte y le molesta así que estamos tratando de adaptarle unas diarias para que las lleve 1 hora nada mas.
RPG de uso diurno... mmmm sinceramente no me atrevo porque cualquier problema que tenga AHORA me lo voy a comer yo y cualquiera le lleva la contraria al oftalmólogo. Quizá mas adelante.
Esta es la imagen que tengo, no se si verá muy bien.
Imagen


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Re: contraindicacion para OrtoK?

Mensaje por Joan » 23 Ago 2011, 09:25

Pues dado el pérfil de "inclumplidor" del paciente no me arriesgaría a realizarle ortoqueratología.
Y te recomiendo que le hagas firmar un consentimiento informado, sea cual sea la lente que le adaptes.
Un saludo!



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Re: contraindicacion para OrtoK?

Mensaje por Fernandojose » 23 Ago 2011, 10:03

Hola

Una de las condiciones mas importantes para que un tratamiento de ortoqueratologia sea efectivo y seguro es el tener un paciente cumplidor, tanto en horas de uso como en limpieza... . Creo que tu caso no cualifica como tal y no creo que valga la pena el meterse a tratarlo.

Por otra parte, aunque no sean visibles en la foto los neovasos, recordarte que si una cornea mide (a "pelo") unos 12 mm de diametro, cuando hablas de 4 es practicamente que llegarian a pupila y creo que no es este el caso.

saludos


Fernandojose

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Re: contraindicacion para OrtoK?

Mensaje por tomatismo » 23 Ago 2011, 11:55

opino lo mismo que fernando jose, esa cornea no parece tener neovasos tan grandes (de hecho yo nunca he visto neovasos de 4-5m por uso de lc), aunque la zona superior no se ve, y es donde suelen ser mayores.

Respecto a la adaptacion, si te lanzas que sea con un consentimiento informado claro, pero cuando menos piensatelo...



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Re: contraindicacion para OrtoK?

Mensaje por Fenix » 24 Ago 2011, 12:12

En la foto no se ven pero hay un neovaso que va desde nasal hacia arriba (no hacia el centro de la córnea) que si no mide 4 mm mide 3.8, es enorme.
De todas formas mi pregunta es si a priori en una córnea como esta que está "tocadilla" puede haber problemas al hacerle ortok.
No se me ocurre hacer ninguna adaptación sin consentimiento informado y desde el primer dia vino con su padre y se le comentó el origen del problema y sus consecuencias. Lo de cumplidor o no... no lo sé, me lo imagino solo :mrgreen: jeje
Muchas gracias por los consejos.


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