Foro de ópticos - optometristas

hola, buenas a todos los compañer@s de profesión. Queria plantear un caso y tambien saber si alguno de vosotros tambien habeis tenido casos similares que supngo que si.
El otro dia me encontré con una mujer de 42 años que referia incomodidad visual tanto en VL como VC.
AVsc: 0.6 / 0.6
Retino: +2.50-0.75x180
+3.00
Autorrefractómetro imposibilidad para tomar ninguna medida por una pupila totalmente miótica ( a duras penas pude hacer retino )

Y un subjetivo imposible de mejorar la AVsc y no aceptaba nada de positivo. Haciendo fogging, pero con foroptero, se que en estos casos mejor es la gafa de prueba pero no tenia mucho tiempo.
Ante la imposibilidad de que aceptara nada de positivo introducí +1.75 binocularmente y llego a AV 0.7 binocular, con esto queda demostrado que mi retino no anda por mal camino tiene una hipermetropia moderada pero monocular no acepta más de +1.00 o menos.
Mi actuación fue remitir al oftalmólogo para graduación cicloplégica y le explique un poco la peculiaridad de su problema visual.
¿ Actué correctamente? ¿ Podria haber hecho otra cosa para que intentara aceptar más positivo, además de un fogging con gafa de prueba? ¿ Creeis que esa pupila anormalmente miótica guarda relación con la acomodación excesiva ? A veces nos tenemos que rendir ante la gran ventaja de un cicloplégico.

Hola Marsden,

Nosotros sí que nos hemos encontrado casos así y se han resuelto o con ejercicios acomodativos, añadiendo poco a poco potencia en las gafas (tanto en lente como en lentilla) o con ciclo.

La primera opción pues tiene lo que tiene con pacientes de esa edad.
No se si llevaba gafas antes ni que potencia, pero si es así podría tratarse con la segunda opción. Bueno, incluso si no ha usado corrección.
La tercera opción lo que hace es que por narices el músculo se relaja y quieras o no verá mucho mejor con las lentes (si realmente tiene +2.50/+3.00 su AV es bastante inferior a 0.7) Aunque otra cosa es que se adapte al efecto dinámico producido por la potencia. Eso es otro cantar, aunque tendrá que hacerlo tarde o temprano.

En niños con espasmos bestiales se les pone atropina que dura más.

Un saludo.

PD: Creo recordar que Joan tuvo un caso parecido recientemente.

Gracias flipper por tus consejos, haces una labor muy importante en este foro.
Tus planteamientos son más que razonable, terapia o la introdución de positivos de una manera progresiva, aunque creo que antes de todo eso sería conveniente una graduación cicloplegica para ver de que estamos hablando y actuar en consecuancia, quiero decir, conocer toda su gracuación hipermetrópica y en base a ello ya plantear una terapia o plan de actuación. ¿ no crees ?

Un saludo ;)

Bueno si quieres estar más tranquila conociendo, y de paso matando dos pájaros de un tiro , su refracción ciclopléjica y descartar cualquier patología perfecto.
Hay que tener en cuenta que una persona con 42 años tiene una acomodación según Donders/Duane es de 4.00 si mal no recuerdo. Y según Hofstetter sería de 5 creo. Con lo cual no creo que se te escape mucha hipermetropía latente. Y si así fuera el valor sería pequeño (1 o 1.5 dioptría)