(¡¡¡Tengo un cáncer ocular doctora!!!)

Foro "concurso"; de un modo sencillo se plantean cuestiones sobre una patología en particular a la espera de que alguien la resuelva.
Reglas del Foro
Foro habilitado para el tema ¿de que patología estamos hablando?. Creo que lo mejor será dedicar un tema por patología dando el nombre de caso #, cuando se haya encontrado solución, un moderador editará el título del tema poniendo el nombre de la patología, despues lo moverá a resueltos.

Normas:
1- No se podrán proponer nuevos juegos sin haber resuelto el anterior. Es decir, un nuevo participante no podrá proponer un juego si no se ha resuelto el anterior.
2-En este juego, no se pueden editar los post.Para añadir cualquier cosa, se abrirá un nuevo mensaje.
3-Proponer una única solución por día.
4-No se podrá pedir más de una prueba por mensaje, y máximo 5 pruebas por día.
5-Se debe especificar que zona hay que explorar de la prueba que se pida. Por ejemplo: biomicroscopía, fondo de ojo y anamnesis (concretar que parte de la anamnesis pedimos)
6-Si pasan 5 dias sin poner una nueva patología, se cambia de turno. El turno se cederá en primer lugar, al participante que haya propuesto la última solución antes de la resolución del caso.
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Antcor
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Re: ¡¡¡Tengo un cáncer ocular doctora!!!

Mensaje por Antcor »

A pesar de no saber lo que es, yo abogo por los casos algo menos complicados. No os confundáis, me gustan complicados (que no estén tirados, vamos) pero no tanto.

Dicho esto y descartando neoplasia de ningún tipo ya que has dicho que no tiene cáncer, ¿tiene fiebre nuestro hipocondriaco? (yo diría que no es tan hipocondriaco).
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Escéptico
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Re: ¡¡¡Tengo un cáncer ocular doctora!!!

Mensaje por Escéptico »

¿Hemos descartado una causa obstructiva? ¿Un cuerpo extraño? ¿Un aneurisma? ¿Una placa ateromatosa? ¿Seguro que el TAC es totalmente normal?
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Antcor
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Re: ¡¡¡Tengo un cáncer ocular doctora!!!

Mensaje por Antcor »

El caso, Escéptico, es que hay una leucocitosis y parece ser que es un dato importante... si no hay neoplasia, tiene que haber infección, ¿no?
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Re: ¡¡¡Tengo un cáncer ocular doctora!!!

Mensaje por Kuestione »

Muy bien Antcor: este sujeto nos cuenta que unos días antes de la primera consulta que tuvo con nosotros tuvo un episodio febril.. En cualquier caso, puesto que la cosa se ha complicado bastante y veo al equipo bastante desanimado, nuestra jefa a punto de suicidarse y el "loco" bilbaino con un parche en el ojo, indagamos profusamente en su anamnesis, y descubrimos un arañazo en su mano...lo demás no nos parece relevante.


NOTA: es cierto que es un caso muy complicado, pero eso es lo divertido ¿no?. Aunque con toda la información que hay expuesta, tal y como se ha desarrollado el caso, creo que tenéis suficiente información como para acotarlo.

ANIMO CHICOS ESTAIS A PUNTO.

(PD: siento haberos complicado tanto la vida, pero yo me lo estoy pasando bien... :oops: para el próximo os pongo un cuerpo extraño en el tarso conjuntival :desco )
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Re: ¡¡¡Tengo un cáncer ocular doctora!!!

Mensaje por Kuestione »

Antcor escribió:El caso, Escéptico, es que hay una leucocitosis y parece ser que es un dato importante... si no hay neoplasia, tiene que haber infección, ¿no?
Claro Antcor hay una infección (PCR alta + leucocitosis + neutrofilo altos), pero ¿de qué?

PD: si os aburrís lo dejamos :D
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Re: ¡¡¡Tengo un cáncer ocular doctora!!!

Mensaje por Kuestione »

Escéptico escribió:¿Hemos descartado una causa obstructiva? ¿Un cuerpo extraño? ¿Un aneurisma? ¿Una placa ateromatosa? ¿Seguro que el TAC es totalmente normal?
Si el TAC normal.
zz4

Re: ¡¡¡Tengo un cáncer ocular doctora!!!

Mensaje por zz4 »

Ya lo tengo:
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Papilitis asociada a arañazo de gato. Un tipo de neuritis óptica atípica.
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Re: ¡¡¡Tengo un cáncer ocular doctora!!!

Mensaje por Escéptico »

Pero no hay inflamación adenoidal. ¿O sólo este caso es aplicable en niños y no en adultos? No lo tengo claro. ¿Cómo distinguiríamos una infección bacteriana de una vírica en este escenario? ¿Por qué la unilateralidad tan marcada?
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Re: ¡¡¡Tengo un cáncer ocular doctora!!!

Mensaje por Antcor »

Kuestione escribió:
Antcor escribió:El caso, Escéptico, es que hay una leucocitosis y parece ser que es un dato importante... si no hay neoplasia, tiene que haber infección, ¿no?
Claro Antcor hay una infección (PCR alta + leucocitosis + neutrofilo altos), pero ¿de qué?

PD: si os aburrís lo dejamos :D

Sí, sí, está claro, pero te voy a volver a preguntar si el paciente tiene adenopatías, porque no me cuadran unas cosas con otras y voy de aquí para allá.
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Re: ¡¡¡Tengo un cáncer ocular doctora!!!

Mensaje por Kuestione »

mike escribió:Ya lo tengo:
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Papilitis asociada a arañazo de gato. Un tipo de neuritis óptica atípica.
BINGO equipo, bueno mike ha dado con el diagnóstico final, es una
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neuroretinitis + papilitis con periflebitis asociada a una infección llamada BARTONELOSIS, provocada por una bacteria, la bartonella henselae, que utiliza un vector transmisor llamado GATO
, os dejo una imagen de la susodicha:
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Imagen


Imagen
El tratamiento que le ponemos al atípico bilbaino será antibiótico: ciprofloxacino oral durante 3 semanas ,500 mg/12 h, sin tratamiento antiinflamatorio asociado.
La evolución fue la siguiente: a los 6 meses, la agudeza visual era de 20/30, la zona de exudados había desaparecido, persistiendo únicamente la palidez papilar y una atenuación del calibre vascular en la zona de la periflebitis.
Escéptico escribió:Pero no hay inflamación adenoidal. ¿O sólo este caso es aplicable en niños y no en adultos? No lo tengo claro. ¿Cómo distinguiríamos una infección bacteriana de una vírica en este escenario? ¿Por qué la unilateralidad tan marcada?
Parece ser que solo un10% de los pacientes infectados desarrollan complicaciones oculares, incluyendo el síndrome oculoglandular de Parinaud (conjuntivitis y linfadenopatía), uveítis anterior o intermedia.

El caso lo saqué de aquí:http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid= ... ci_arttext

GRACIAS POR TODO CHICOS. PERDON POR LA CAÑA :cervezas
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