Caso Orto-K Post Lasik

El mundo de las lentillas o lentes de contacto, consultas sobre contactología, ortoqueratología, orto-k, materiales de lentes de contacto, soluciones de mantenimiento, manipulación y todo lo relacionado.
Responder
jvicente
óptico charlatán
óptico charlatán
Mensajes: 759
Registrado: 21 Nov 2008, 19:10
Nombre Completo: José Vte Almiñana Moreno
Ubicación: VALENCIA

Caso Orto-K Post Lasik

Mensaje por jvicente » 21 Mar 2012, 18:51

Tengo el caso de una paciente de 26 años operada con Lasik hace 4 años.
Tenía -10D en OD y -7D en OI
OD ambíope con AV 0.6

Después de la operación quedó emétrope y mejoró la AV del OD hasta 0.8

Desde hace 1 año empezó a notar borrosidad en lejos.
La mejor refracción de hoy es:
-2.5 esf AV 0.7
-1.50esf AV 1

El espesor corneal debe ser finísmo con semejante reducción miópica, mido PIO 10mmhg en OD y 8mmHg en OI


tiene un CEI de -0.82 en OD y -0.51 en OI

Está interesada en Ortho-K, ¿lo veís viable?
Imagen

Imagen


"Las gafas, ¿las quiere para cerca o para lejos?........

Para cerca, hombre ¡si yo no salgo del pueblo!"

Fernandojose
óptico charlatán
óptico charlatán
Mensajes: 973
Registrado: 17 Oct 2008, 03:36
Nombre Completo: FERNANDO

Re: Caso Orto-K Post Lasik

Mensaje por Fernandojose » 21 Mar 2012, 20:25

Hola:

Yo tengo bastantes casos hechos de post-lasik. Sin embargo, p.e. en EEUU, no los quieren hacer. Aducen que existiria un riesgo (teorico) de moverse el flap.

Lo importante es no solo si se puede hacer o no si no con que lente de geometria inversa. Realmente vas a usar un lente que tendria la forma de tratar una miopia de -12.5 y -8.50 , es decir, zonas de geometria inversa consecuentes con esa Rx y zonas de alineamiento periferico similares. ¿Que quiero decir? Una lente de geometria inversa "standard" digamos CRT (que es muy buena lente) no pienso que funcione en este caso.

saludos


Fernandojose

jvicente
óptico charlatán
óptico charlatán
Mensajes: 759
Registrado: 21 Nov 2008, 19:10
Nombre Completo: José Vte Almiñana Moreno
Ubicación: VALENCIA

Re: Caso Orto-K Post Lasik

Mensaje por jvicente » 22 Mar 2012, 12:23

Gracias,
deduzco por tus palabras que con una lente standard no, pero con una fabricada a partir de topografía, ¿sí se podría hacer? o estoy deduciendo demasiado ;-)

Por otro lado habría que conocer las queratometrías pre-Lasik, ¿no?


"Las gafas, ¿las quiere para cerca o para lejos?........

Para cerca, hombre ¡si yo no salgo del pueblo!"

Fernandojose
óptico charlatán
óptico charlatán
Mensajes: 973
Registrado: 17 Oct 2008, 03:36
Nombre Completo: FERNANDO

Re: Caso Orto-K Post Lasik

Mensaje por Fernandojose » 22 Mar 2012, 16:21

Hola:

En mi experiencia con una lente diseñada a partir de topografia y fabricada "a medida" este es un caso factible. Las topografias / queratometrias prevas no son necesarias si el diseño es basado en la topografia. En este caso, lo unico necesario es tener una topografia corneal de alta calidad para realizxar un diseño con buena exactitud.

Te adjunto un ejemplo de un caso realizado en el 2009 que mantengo en control en la actualidad. El previo al Lasik era de 10 de miopia y en el momento de realizar el tratamiento tenía -3.00 esf (1.0). Su paquimetria central era de 490 micras. Quedó emetrope con uso una noche si y ota no. En este caso diseñe una lente con DT de 11.20 potencia +1.25 y zona optica de 6.50 con un espesor de menisco lagrimal en apex de 4.0 micras y en el punto de maximo cerramiento de 60 micras.


saludos
No tiene los permisos requeridos para ver los archivos adjuntos a este mensaje.


Fernandojose

Fenix
óptico charlatán
óptico charlatán
Mensajes: 800
Registrado: 27 Dic 2008, 11:23
Nombre Completo: Fenix
Ubicación: Granada

Re: Caso Orto-K Post Lasik

Mensaje por Fenix » 22 Mar 2012, 19:06

¿es que no hay un límite de curvatura corneal para aplanar con Ortok? yo hice una consulta parecida a esta a mi proveedor y me dijeron que nones, que como la zona central era de radios 8.3 y 8.4 no se podía aplanar más. :?:


de las cenizas...

jvicente
óptico charlatán
óptico charlatán
Mensajes: 759
Registrado: 21 Nov 2008, 19:10
Nombre Completo: José Vte Almiñana Moreno
Ubicación: VALENCIA

Re: Caso Orto-K Post Lasik

Mensaje por jvicente » 22 Mar 2012, 19:23

Fernandojose este es un caso casi idéntico, te felicito por el éxito.
Si no es mucho abusar...¿Quién te fabrica una lente así? :?:


"Las gafas, ¿las quiere para cerca o para lejos?........

Para cerca, hombre ¡si yo no salgo del pueblo!"

Fernandojose
óptico charlatán
óptico charlatán
Mensajes: 973
Registrado: 17 Oct 2008, 03:36
Nombre Completo: FERNANDO

Re: Caso Orto-K Post Lasik

Mensaje por Fernandojose » 22 Mar 2012, 21:26

Hola:

En este caso los simK centrales son 34.62 (9.75) / 34.22 (9.86) y el radio central del lente es 11.15 mm. Esta lente, en cuestion, me la ha fabricado un laboratorio ingles (Northern Lenses) por medio de un software de diseño basandome en la topografia Keratron.

Los limites en la Orto-K son mas bien los que nos podamos poner por nuestros conocimientos, lentes y tecnologia.Cuando yo empece a realizar ortoqueratologia (diurna) alla por el año 1992 (algunos de vosotros todavia jugabais con el Scalextric, supongo :desco ) nos planteabamos como limite no mas de 1.50 de miopia y en un año de tratamiento. Ahora nos podemos plantear tanto hipermetropes, miopes con y sin astigmatismo, post-lasik e incluso tengo una serie de casos de queratoconos frustros con buenos resultados.

saludos


Fernandojose

Fenix
óptico charlatán
óptico charlatán
Mensajes: 800
Registrado: 27 Dic 2008, 11:23
Nombre Completo: Fenix
Ubicación: Granada

Re: Caso Orto-K Post Lasik

Mensaje por Fenix » 24 Mar 2012, 12:23

Entiendo que es el diseño de la lente de contacto el que marca el límite entonces (lo de mi inexperiencia tiene arreglo pero necesito tiempo).
Gracias maestro.


de las cenizas...

Fernandojose
óptico charlatán
óptico charlatán
Mensajes: 973
Registrado: 17 Oct 2008, 03:36
Nombre Completo: FERNANDO

Re: Caso Orto-K Post Lasik

Mensaje por Fernandojose » 24 Mar 2012, 19:53

Mas o menos. Logicamente la cornea tiene limites en cuanto al moldeo, pero con experiencia y buenos diseños es posible ir mucho mas alla de lo que algunos se creen. Cuando me refiero a buenos diseños, hablo de diseños ajustados a la topografia de cada ojo y no a una determinada marca que dice que su diseño es el "mejor". En corneas de tipo standard y en graduaciones bajas tal vez no hay gran diferencia pero casos como el que han inicido este hilo, un post-lasik, si que lo hay.

saludos


Fernandojose

Fenix
óptico charlatán
óptico charlatán
Mensajes: 800
Registrado: 27 Dic 2008, 11:23
Nombre Completo: Fenix
Ubicación: Granada

Re: Caso Orto-K Post Lasik

Mensaje por Fenix » 26 Mar 2012, 13:18

Si, me imaginaba eso. Yo me refería a que si trabajo con un determinado proveedor y ellos tienen un diseño concreto con unos parámetros limitados pues me van a decir que no a casos que se salgan de esos parámetros. No es que "no se pueda" sino que ellos no lo hacen, que es una diferencia muy grande.


de las cenizas...

Responder
  • Temas similares
    Respuestas
    Vistas
    Último mensaje