Descentramientos

[EvaVLC]

Hola! Pues hoy ha venido un señor, que tuvo un trombo en OD y claro por el centro no ve y tiene que mover la cabeza para ver todas las letras, la mueve hacia su izquierda, he intentado ponerle prismas, pero la verdad no tenía ni idea de la cantidad... Como creo que tiene que volver, mientras tanto os consulto a vosotros, a ver si haciendole algun descentramiento, o cómo podría calcularlo... Porque la verdad en Baja Visión tuve un 5 pelao en la carrera... jajaja Y no recuerdo algunas cosas... No es un tema que me entusiasme pero vamos que si puedo hacer algo, lo hago.. jeje
Espero vuestros consejos.

[SERSANGRO]

Tampoco soy especialista en baja visión pero creo que lo primero que te van a preguntar es cómo está el otro ojo.

[zz4]

Tampoco soy especialista en baja visión pero creo que lo primero que te van a preguntar es cómo está el otro ojo.

Touché

No me considero nada experto en la materia (sólo que siento afinidad por ella últimamente) pero sí te puedo comentar las cosas a tener en cuenta antes de hacer nada.

La baja visión debe de preguntarse lo primero de todo:

1º ¿Que quiere ver la persona? Espectativas, información previa...
2º ¿Cuanto ve la persona? AV de ambos ojos (lo más precisa posible), campos visuales, escotomas...
Entonces, tras esto podemos pensar en 3º ¿Que ayudas podemos ofrecerle?

En este caso, si la persona tiene ese gesto es probable que tenga el fallo en ambos ojos. Si tiene un escotoma central es normal (y necesario) que busquen su posición más cómoda por la que mirar, de hecho parte de la rehabilitación visual se basa en eso.

Tu duda va más por los derroteros de "¿que podria hacer para que la persona no mueva tanto la cabeza? Existe la posibilidad de los prismas gemelos (para trasladar la imagen a su posición cómoda) aunque antes de eso me aseguraría de:

-En qué situaciones hace el gesto, si es muy acusado y si le supone un problema estético o incluso de dolor de cuello.
-Que es lo que intenta ver cuando hace eso.

A veces un aumento grande en cerca hace que el escotoma se "reduzca" enormemente (o que pueda acercarse mas al papel, que es para lo que sirven muchas ayudas, de esta forma el escotoma pilla "menos letras")

Teniendo claro todo esto, te quedaría hacerle una exploración completa antes de decidir nada (la rejilla de amsler se hace importantísima en este caso, tanto monocular como binocular) y tras esto, decidir con tu paciente cuales son las mejores opciones.

Espero haberte ayudado! Saludos!!!

[EvaVLC]

Gracias!!!

Pues en el OI con su refracción actualizada llega al 1.0 MONOCULAR, y binocular tambien 1.0. En binocular creo que no ve la mancha porque no se quejaba ni movia la cabeza para intentar ver todas las letras, era en monocular donde sí giraba la cabeza. Ah otra cosa muy importante es que es Hiponcodriaco, ya os digo las gafas las tiene del año 1996... y no va al médico porque su hija es médica... Aunque palabras textuales de é: hay dos tipos de hipocondriaco, el que va al medico cada dos por tres, y el que no va, pues él es de los que no van..

Ha contado que cuando fue al oftalmólogo le diagnosticó un PREtrombo...(?¿ Existe eso?¿ O es trombo o no lo es..) y le dijo que viniera en 1 mes para ver como iba.. Y justo en ese tiempo vamos se le hizo el escotoma...

Por cierto, en este caso su Ojo dominante será el izquierdo, no?

[zz4]

Pues en el OI con su refracción actualizada llega al 1.0 MONOCULAR, y binocular tambien 1.0. En binocular creo que no ve la mancha

Ya no es caso de baja visión. Y por supuesto, el ojo "malo" lo suprimirá sin problemas.

Ah otra cosa muy importante es que es Hiponcodriaco,

Entonces nada de florituras.. que si no es peor

No te metas en fregaos con este paciente... ni le nombres los prismas jejeje

Saludos

[Escéptico]

Pues en el OI con su refracción actualizada llega al 1.0 MONOCULAR, y binocular tambien 1.0. En binocular creo que no ve la mancha

Ya no es caso de baja visión. Y por supuesto, el ojo "malo" lo suprimirá sin problemas.

Estoy de acuerdo. Puedes valorar la fusión gruesa que conservará con el test de Worth, comparando la intensidad relativa de las luces roja (atenuada) y verde. Es de esperar que conserve fijación central y no refiera diplopia.

¿Para qué crear un problema cuando no existe?

Saludos.

[EvaVLC]

Muchas gracias!! Eso pensaba yo, que si el ojo bueno llegaba al 1.0 y en binoc iba bien..pero no sé , tenía esas dudas!!! jeje Ah, sí, por supuesto, le vi en LH , y cuando acabé me preguntó enseguida , ¿que tengo algo malo? Y le dije que estaba toooodooo bien jejeje que no se preocupara , que sólo era tema de actualizar refracción, ais...

Pues nada, dudda resuelta!!
Ah entonces los descentramiento o caso de baja vision por escotoma, es cuando en el otro ojo tiene muy maa AV uotro problema no?

[zz4]

Eva. es muy sencillo: La baja visión, por definición, es cuando hay una pérdida de visión notable (por debajo de 0.4 según algunos autores, yo lo considero desde los 0.50) con la mejor corrección y de manera binocular, acompañada o no de pérdidas de campo visual, escotomas, metamorfopsias, fotofobia intensa... etc.

Todo lo que no sea eso, no es baja visión.

[EvaVLC]

Eva. es muy sencillo: La baja visión, por definición, es cuando hay una pérdida de visión notable (por debajo de 0.4 según algunos autores, yo lo considero desde los 0.50) con la mejor corrección y de manera binocular, acompañada o no de pérdidas de campo visual, escotomas, metamorfopsias, fotofobia intensa... etc.

Todo lo que no sea eso, no es baja visión.

Sí es verdad... Que verguenza... Ahora me lo has recodado..