7 luces WORTH?

[lagertrud]

Hola a todos,

¿Qué está ocurriendo cuando una paciente te responde que ve 7 luces de Worth? Es la primera vez que me pasa. Saludos desde Murcia

[JaviC]

Pueden suceder varias cosas.

Creo que de las más posibles es que el paciente tenga una foria, que se manifieste al poner un medio disociador como el filtro rojo en un ojo y el verde en el otro. De esta manera tendría que ver OCHO luces sí, pero es posible que o bien dé la casualidad que una luz se solapa con la otra y de 8 pasemos a 7 imágenes, o bien que sea poco sensible a alguno de los colores que se muestran en el test.

Te recomiendo hacer pruebas de forias, como por ejemplo por Von Graeffe o por vidrios de Maddox.

Un saludo :)

[flipper]

Hola lagertrud.

La linterna que tenemos nosotros para hacer worth tiene cuatro luces. Con un ojo se ven tres y con el otro dos, una de cada ojo es la que se fusiona realmente. Si una persona me dice que ve siete luces (aparte del susto que pueden ser cosas muy chungas) sólo me cabe pensar que no fusiona (foria descompensada o estrabismo) y que además en un ojo (por el que vé dos luces) tiene diplopía monocular. Así, tres de un ojo y cuatro del otro sumarían siete luces.
Para estar seguro, dile al paciente que te diga además del número el color de las luces y así podras saber (por el filtro que tengas en cada ojo) cual es el que tiene diplopía monocular, que en el caso de tenerla realmente se debería quejar, y mucho.

Ten cuidado si es un niño pequeño que tienen mucha imaginación y si es un adulto de explicarle bien la prueba y evitar reflejos. También que los filtros de la gafa anulen bien las luces que debe anular.

Un saludo.

[JAVAL]

Estimada Lagertrud:

Mi opinión es:

Sencillamente, el paciente no entiende la prueba y te está respondiendo algo que no tiene nada que ver con la realidad.

Te aconsejo, uses la prueba rojo-verde de Shober (viene en la mayoría de los proyectores de optotipos), piensa que fundamentalmente necesitas un elemento disociador y una imagen disociada para conocer si el paciente tiene o no fusión plana, o bien presenta diplopía.
O también, enseña al paciente como es la prueba. Ocluye un ojo, y entonces verá 3 luces, y pregunta ¿cuantas luces ve? y luego ocluye el otro, que verá 2 y también preguntale.
Una vez que el paciente tiene claro que es lo que tiene que ver (esto no es siempre aconsejable) entonces repites la prueba.

Un saludo.

[FORIA]

Si no me equivoco, tiene diplopia monocular en el ojo que le pusiste la lente roja, las causas oculares en este caso suelen ser alteraciones en los medios transparentes (cornea, cristalino, vitreo), no es muy frecuente pero se encuentra en ocasiones en casos de cataratas y yo me he encontrado varios casos en queratoconos
De todas formas yo le haria una campimetria y si te da una lesion homonima del campo visual le mandaria urgentemente al neurologo, ya que seria una lesion cerebral.
De todas formas, ten cuidado con los niños ya que muchos intentan tomarnos el pelo, preguntale por los colores que ve y despues de un rato da vuelta a la gafa ( la lnte roja donde antes estaba la verde) y vuelve a preguntar para ver si concuerda
Me gustaria recordar aqui algo muy importante cuando tenemos diplopia binocular, si es comitante o incomitante, ya que en este caso siempre hay que sospechar de problema serio.
perdonad que os escriba sin acentos, pero no me funcionan en este ordenador.

[César]

Es un poco extraño descubrir una diplopia monocular con el test de worth. Si de verdad tuviese una diplopia monocular ya lo habría referido el paciente y se habría detectado sin necesidad de hacer un test sensorial.
Yo creo que no ha entendido bien la prueba, o tienes luces parásitas (reflejos) o te está tomando el pelo.

[Óscar]

Pues me voy a lanzar al vacío. Yo creo que uno de los 2 filtros que se está usando no es anaglifo (pasa en muchas cajas de pruebas). Y a mayores se está descompensando la ortoforia con el hecho de situar los 2 filtros rojo/verde delante de los ojos. Si no estabas haciendo la prueba con gafa de pruebas, pues me vuelvo para la madriguera... Y que realmente si ve 7 luces, el filtro que debía estar "fallando" es el rojo, mientras que el que suele liarla es el filtro verde. Por intentarlo, vaya...

(Y ya os veo a tod@s comprobando los filtros que os vienen en las cajas de pruebas. Los de los forópteros o los que vienen con los tests no deberían pifiarla, pero en un minuto de aburrimiento...)

[Coliflora]

A mi me pasó algo así en una ocasión. Sólo era que la lente del foróptero se empañó. Reajusta la posición del foróptero y limpia las lente y vuelve a probar, si no, hazlo con la gafa de prueba. Como ya te han dicho antes, si realmente tiene diplopia monocular ya hubiera referido molestias antes de nentrar en gabinete.

Estamos todos impacientes por saber qué has hecho y cómo lo has solucionado!!