(La hija de Shem)

[Escéptico]

Mike, vas por buen camino: la paciente refiere diplopia en dextroversión. El PPC es incierto, pero podemos aproximar la linterna hasta su nariz sin que pierda fijación con ningún ojo.

Pero, curiosamente, al evaluar la binocularidad en VL (Worth) encontramos que suprime el OI. Recordemos que este signo coexiste con una muy buena estereoagudeza en VP.

Antcor, es muy cierto. Sin compensación acostumbro sólo a evaluar la fusión plana con el test de Worth. Como la estereopsis es una tarea mucho más exigente, siempre compenso el astigmatismo antes de valorarla.

Saludos a los dos.

[zz4]

Mike, vas por buen camino: la paciente refiere diplopia en dextroversión. El PPC es incierto, pero podemos aproximar la linterna hasta su nariz sin que pierda fijación con ningún ojo.

¿Se aprecia limitación de la abducción del ojo derecho en presencia de ortoforia en lejos? Pediría más detalles de esa motilidad: Si el ojo derecho presenta ptosis o retracción en la adducción, y si se trata de una restricción incomitante (estudio de forias en diferentes posiciones de mirada). Para completar el estudio (y como esa era la prueba que había pedido antes, no cuenta ) pido una pantalla de Hess-Lancaster para ver que nos dice sobre cómo se comportan los pares oculomotores (Iba a pedir otra prueba en puesto de esa, pero se que a escéptico no le gustan las pruebas invasivas del tipo "ducciones forzadas")

¿Ves Antcor? Yo también soy un impaciente

[Escéptico]

Disculpadme, quise decir diplopia en levoversión. El ojo anómalo es el OI.

Mike, no aprecio alteraciones palpebrales al examinar la motilidad ocular. No puedo ofrecer más datos.

¡Ah! Los reflejos de Hirschberg son simétricos y el resplandor de fondo de Brückner es homogéneo AO en posición primaria de mirada a 1 m de distancia.

Saludos.

[zz4]

Pues si no se trata de un

Spoiler: Mostrar

Síndrome de Duane, podría tratarse de una fibrosis del recto medio del ojo izquierdo, limitando el movimiento del mismo en la abducción...

De perdíos al río, que dirían por ahí

[nurita]

Este juego parece un duelo entre caballeros...

[zz4]

Este juego parece un duelo entre caballeros...

Pues si es así, la "culpa" la tenéis los que no participáis...

[Antcor]

Este juego parece un duelo entre caballeros...

Pues si es así, la "culpa" la tenéis los que no participáis...

Estoy de acuerdo.

Pues si no se trata de un Síndrome de Duane, podría tratarse de una fibrosis del recto medio del ojo izquierdo, limitando el movimiento del mismo en la abducción... De perdíos al río, que dirían por ahí

Yo también creo que es un Duane.

Saludos (a tod@s, )

[nurita]

Es que desde que no está Sersangro, no tengo motivación para jugar.

[Escéptico]

Repasando mis libros, también llegué a la conclusión de que se trataba de un síndrome de Duane, que podría ser del "tipo I" si sólo está afectada la abducción en el OI. Aparentemente hay casos donde no se aprecia la levísima retracción palpebral si uno no mira de costado, cosa que no hice en su momento.

Lo significativo de este caso es la supresión del OI en VL, que no es habitual en un síndrome de Duane, y tampoco era de esperar por la excelente AV monocular. ¡La prueba es fiable, me tomé la molestia de comprobarlo! A medida que nos aproximamos con la linterna, la paciente recupera la fusión plana.

Remití a la niña con un informe, y desde entonces no he vuelto a saber nada de ella.

Si finalmente resulta ser un síndrome de Duane, no creo que realicen ninguna intervención. Creo que podemos descartar la fibrosis del recto medio, porque la convergencia y el rendimiento visual en visiónpróxima (PPC incluido) parecen estar dentro de la norma.

Mike se adelantó pidiendo la motilidad ocular y etiquetó este caso, así que creo que le toca a él. Ponnos un caso real, ¿de acuerdo?

Saludos.

[Antcor]

Ciertamente no es común la supresión en VL. Algunos afectados suelen girar un poquito la cabeza hacia el lado afecto (costumbre que adquieren desde niños) para fusionar.

Tu turno Mike.