nuevo caso para comentar

[rbn]

retomando este caso, entonces pensais que seria positivo probar a hacer EV para insuficiencia de convergencia?...
En ese caso, cuanto tiempo recomendais? hasta que mejore los valores?
Reconozco que aqui es donde mas pegado estoy en este tema.

[Fenix]

¿entonces nos quedamos con que es insuficiencia de convergencia?
rbn ¿que has decidido, TV o qué? yo no estoy muy ducho tampoco en esto y me han quedado dudas.
¿ Podrías poner el tipo de terapia y la duración y los valores finales por favor?
Otra duda: el avance de la miopia se relaciona con la insuficiencia de convergencia o va a seguir evolucionando aunque haga terapia?

[rbn]

Pues sinceramente aun no he retomado el caso, porque no se que le voy a hacer. De momento esta trabajando con el ordenador con las gafas de la graduacion anterior,... pero aun no se por donde meterle mano... (mal pensados)

[JAVAL]

Analicemos el caso:

1. Queja del paciente:
a. Mala visión
b. Aumento progresivo de la miopía

miopía

.

2. La mejora de AV es coherente con la variación de la esfera.
3. PPC: A priori es normal. Destaca un recobro alejado fuera de la norma. Lo que si nos podría indicar que pueda dar lugar a situaciones de insuficiencia de convergencia en situaciones de fatiga.
4. ARP: -1,00. Podríamos relacionarlo con una Insuf. acomodativa o Insuf. convergencia. Para salir de dudas, sería conveniente tener una medida directa de la acomodación (Amplitud de acomodación). Pero descartaría la primera, puesto que tiene una flexibilidad acomodativa monocular muy buena. Con lo cual, nos queda una posible Insuf. convergencia.
5. Flexibilidad acomodativa binocular: Más baja que la monocular, lo que nos indica que es un problema binocular (insuf. convergencia), pero tiene un valor + dentro de la norma.

En principio, no estaría totalmente claro el diagnóstico de insuf. de convergencia. Con lo cual, cambiaría la Rx y volvería a valorar en 6 meses:
- Volver a realizar examen completo. Intentando hacer más hincapié en pruebas directas (PPC, amplitud acomodación,...)
- Si varia la miopía

miopía

es susceptible de OrthoK.

Un saludo.

[DavidFB]

Hay que ver como os gustan los cicloplegicos, ni que fueran caramelos.

En este caso te diría:

1. Ponle para Vl la refraccion de lejos
2. Ponle para trabajar un bifocal executive con adicion de 1 (valoralo antes en gafa de prueba, posiblemente responda tb bien a un 0.75).
3. Revisala a los 6 meses
4. Si no mejora--> TV pero en estas edades tiene que estar muy convencida de que la va a hacer.

Un saludo

[zz4]

Hay que ver como os gustan los cicloplegicos, ni que fueran caramelos.