Chica de 40 años que quiere usar lentillas. Anteriormente le habían probado varios modelos pero no las aguanta ni termina de ver bien.
No tiene ni ha tenido problemas oculares.
En primavera se le enrojecen debido a alergia primaveral.
No se queja de cerca y ve muy bien de lejos con su gafa actual.
Examen
RX actual:
OD: +5.75 -1.25X100º
OI: +5.50 -1.00X90º
Auto:
OD: +6.75 -1.50x90º
OI: +6.75 -1.50X90º
Esquiascopía:
OD: +6.25 -1.25X100º
OI: +6.00 -1.00X90º
Subjetivo:
OD: +5.75 -1.25X100º AV 1.25
OI: +5.50 -1.00X90º AV 1.25
Bueno, pienso, quizás no me lo pida ahora pero con el tiempo... pero siendo preprésbita? ya se me hace raro sobre todo con el valor de la retino.
En pruebas preliminares:
Observo que la lágrima tiene depósitos, es grasienta, hay maquillaje.
Se ve la conjuntiva en hiperemia grado I Efron
Resto de anexos ok.
(El áng iridocorneal estrecho).
Con Fluor:
No tinción en conjuntiva pero sí ligeras tinciones punteadas superficiales en córnea en la zona de la abertura parpebral (en ocasiones no acaba el parpadeo o no parpadea).
Lágrima densa y BUT menor de 3s y sin parpadear antes.
Queratometría:
OD: 8.19x8.39
OI: 8.18x8.28
Bueno, hago distometría y pido lc para la primera prueba (elijo en principio biofonity tórica):
Ro: 8.7, dim: 14.50 (vaaaaaaale no son concordantes los radios pero es una primera prueba).
OD: +6.00 -1.25x90º
OI: +6.00 -1.25X90º
La dejo un par de horas y luego evalúo AV:
OD: 0.5
OI: 0.6
Bino: 0.63
¿qué ha pasado? qué he hecho mal? Miro en LH:
No hiperemia, buen centrado (nada girada) buena estabilización, no se empañan, no hay depósitos. Sobrerrefracciono:
-1.50 en AO
Esto se debe a la diferencia de radios? Tanto en una lente blanda??
Para salir de dudas y antes de pedir otra lc pongo Proclear 1 Day Ro: 8.7 +5.00 (si es por el menisco que queda esta lente debería quedar algo mejor porque es más fina y se adpata mejor a la forma corneal, no?)
Sobrerrefracciono:
-0.50 -1.25 x90º AO AV: 1.25
Pido lc nueva:
OD:+4.50 1.25X90º AV: 0.8
OD:+4.50 1.25X90º AV: 0.8
sobrerrefración (1h de porte):
-0.50 AO (¡¿más todavía?!) AV 1.00
LH: todo dentro de lo normal.
Le digo que esté con ellas unos días.
Hoy (acaba de irse, 9h de porte):
OD: -0.50 AV 1.00
OI: -0.75 AV 1.00
Cómoda con las lc, refiere no ver bien.
Miro en lámpara y esto es lo que veo:
OD:
¿Veis que brilla un poco? son restos de sombra de ojos.
OI:
sé que las fotos no están muy bien, de hecho son capturas de un video, pero no hay otra cosa.
Bueno, que no sé por donde seguir. Si el problema es el radio pido lc de fabricación y andando pero... ¿con qué rx? me extraña mucho que esa sobrerrefracción sea debido al menisco lagrimal de debajo de la lc.
Teniendo en cuenta considerable ejemplar de depósitos lipídicos, ¿sigo pensando en Hisi?, si no va a estar cómoda con el porte, para qué seguir?
Necesito un poco de orientación, se me ha atravesado el caso.
) ya mencionaba un problema similar con una refracción altamente hipermetrópica y una lente de hidrogel de silicona. No recuerdo si la lágrima era deficiente en este caso. Pero con un BUT en torno a 3 s, el porte de lentes de contacto es cuando menos complicado. 
