Microestrabismo y ambliopía.

[flipper]

Hola!

Los datos:

- Varón de cinco años.
- RX: +4.00/+4.00
- AV 0.8/1.0
- Estrabismo convergente de cuatro dioptrías en el OD.
- Ha sido tratado de la ambliopía.
- Supresión central tanto en lejos como en cerca con polarizados. En Worth fusiona.
- No presenta estereopsis.

Cuestiones:

1.- Aunque consiga AV 1.0 en el OD, en binocular seguirá suprimiendo haciendo que decaiga a 0.85 en poco tiempo. ¿Hasta qué punto (edad, AV y tiempo de oclusión) merece la pena seguir con las oclusiones?

2.-¿Os parce un 0.85 un éxito en éste caso?

[fresh]

Dentro de mi ignorancia intentaré contestar, ahora me corriges flip:
1. Yo creo que no debería seguir haciendo oclusiones, si lo que se recupera, se pierde tan pronto por la supresión binocular.
2 Pienso que es un exitazo, el resultado del caso. Con ese microestrabismo y esas agudezas visuales, yo no tocaría más el caso, salvo revisiones.

Bueno a ver qué pensáis los demás..

[Escéptico]

Estoy de acuerdo con Fresh.

Merece la pena intentar conservar la mejor AV monocular que sea posible. Pero al tratarse de un microestrabismo (¿has usado la prueba de 4 dioptrías prismáticas base nasal para verificar la posición del OD durante la visión binocular?) tal vez no varíe mucho el resultado final, propongamos terapia o no.

Recuerdo haber leído que en estos casos hay múltiples puntos de fijación parafoveal en el ojo desviado, con lo que es difícil mejorar ya que la fijación "preferida" tiende a salta de uno a otro y rara vez hacia la posición de mejor visión (anatómica y funcional).

Saludos.

[begsanz]

Dentro de mi ignorancia intentaré contestar, ahora me corriges flip:
1. Yo creo que no debería seguir haciendo oclusiones, si lo que se recupera, se pierde tan pronto por la supresión binocular.
2 Pienso que es un exitazo, el resultado del caso. Con ese microestrabismo y esas agudezas visuales, yo no tocaría más el caso, salvo revisiones.

Bueno a ver qué pensáis los demás..

Opino igual,
- mantener oclusiones hasta fin de periodo de elasticidad, asegurando que suprima la visión central cuando está sin tratamiento oclusivo.
- éxito que un microestrabismo de 4 dip. prismáticas b. externa tenga una AV: de 0.8-1.00 en el mejor de los casos.

[Antcor]

Yo opino "casi" igual. Me explico. Dejaría de hacer oclusiones, pero controlando frecuentemente la AV del ojo desviado. Con 5 años y una endotropia esa AV puede disminuir y eso no es deseable. Si cae la AV, oclusión.

Saludos